导言
　　烧伤再生疗法（即MEBT/MEBO）是近十年来烧伤创疡医学方面的一支奇葩。许多过去烧伤外科无法解决的问题，如疼痛、感染、遗留疤痕、淤滞带组织进行性坏死等，用烧伤再生疗法（即MEBT/MEBO）治疗都取得了理想的效果。通过临床实践优于其它疗法。为验证外用药MEBO对烧伤创面的疗效，我们对家兔实验性烧伤MEBO治疗作连续病理切皮，观察其变化规律、演变过程、发生的机制，以供烧伤创疡防治和研究工作参考
材料和方法
　　取健康杂种家兔30只，体重1．5～2．0Kg，雌雄不拘，割作60个创面，随机分为对照组和实验组各15只，30个创面，将其背部用20％硫化钠脱毛至两侧，同时把兔放于自制浸泡架上使其背部中线两侧皮肤浸在恒温（100℃）水浴锅中泡5秒钟，造成深II度创面4X4cm（病理切片证实）并用lml含3．0×108cFu金葡菌污染。对照组外涂凡士林油膏每3小时一次。实验组外涂MEBO每3小时一次。 分笼喂养、自由进食。于伤后第3～6天，7～9天， 10～12天，13～15天，16～18天，19～22天，共6个时相点，每时相点5个创面，切取全层创面组织的0． 5 X 0．5cm，用10％甲醛溶液固定，经脱水透明，石腊色，每个标本制作1～5张切片，非染色，光学显微镜观察。
结果
　　正常兔皮肤无真皮乳头结构，皮肤附件、毛发结构丰富（图片21a）。兔背侧深II度烧伤达真皮层，表皮及真皮层部分坏死，真皮网状层和皮下层纤维粗大、稀疏，皮肤附件部分残留（图片21b）。各时相病理结果见附表56。
结论
　　烧伤再生疗法（即MEBT/MEBO）能够使受损组织在相对生理环境下再生，顺应了组织再生的自然规律。结果是疤痕被最大限度地减少了。本实验结果与临床观察一致。
讨论
　　组织学认为，皮肤组织的再生能力与组织修复有密切关系。皮肤细胞接再生能力大小可分为二种：1．常变细胞，即表皮细胞，在正常状态下不断分裂，增生的弥补不断脱落，消耗的细胞，它们的再生能力大。2．稳定细胞，即皮肤腺体的上皮细胞。这些细胞在器官发育完全后停止增生，但仍保持分裂能力，损伤后有较大或较长的再生力[1]组织修复也是通过两种方式进行的：1．是由结构与功能相同的组织再生来完成的。修复后的组织结构和功能方面与原来的组织结构和功能完全相同[2]。如浅II度烧伤创面的组织修复，伤后3～4天开始上皮生长，伤后5～8天是上皮组织继续形成的过程，大多数人在8～10天可以完成。2．另一种方式则是通过形成的纤维组织修复被毁坏的组织，这种修复方式是以肉芽组织形成开始，以疤痕组织产生告终。如深II度和III度烧伤创面的组织修复在镜下观察主要是由成纤维细胞和新生的毛细血管构成。此外，尚有浆细胞（中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等）浸润，即为新生肉芽组织，然后在细胞间由大量的排列颇密的胶原纤维代替，成纤维细胞数目减少，形状狭长，毛细血管也减少，发展转变为疤痕组织。
　　本实验结果显示：对照组新生毛细血管稀少、腔狭小、纤维组织增生水肿、胶原纤维有断裂、无上皮再生及覆盖创面，最后形成增生性疤痕（图片22d）。实验组：表现为残存皮肤附件及表皮再生、新生的表皮生长活跃、可为多层核大，逐渐覆盖创面，（图片23b—d）。同时可促进肉芽组织生长，新生的毛细 血管数量比对照组多，且管腔大，血供丰富，利于代谢（图片23a）。最后创面已由鳞状上皮覆盖，不形成疤痕（图片23g）。启示：以烧伤再生疗法（即MEBT/MEBO）治疗烧伤创面时，常变细胞由创缘部或残存的上皮基底部分裂增生向创面中心生长；损伤后残留皮肤附件、腺上皮之稳定细胞分裂再生为表皮组织向创面生长漫延平皮。于伤后10～12天镜下见皮肤附件与再生上皮发生过渡移行变化，上皮增生分裂，创面被复层鳞状上皮覆盖。肉眼观察，最初修复面呈红色或粉红色，后逐渐是正常皮肤颜色。 临床观察：深II度创面在MEBO治疗过程中，见残留毛囊及皮岛高出创面，最早平皮的是上皮组织，而后见皮岛或毛囊间的结缔组织逐渐修复平皮，最后达到上皮化愈合后无疤痕或疤痕较少。结合组织病理学研究提示，深度烧伤如真皮网状支架及间质完整时，皮肤附件再生的上皮细胞可沿支架生长，恢复正常的结构而不留疤痕；如支架及间质连同腺上皮均被破坏时，残存的腺上皮细胞再生形成结构紊乱的细胞团，难以恢复原来的组织结构和功能[3]。如脂肪组织中的小汗腺上皮再生分裂为无分泌型的上皮组织，覆盖创面达到的愈合表现即是如此。
　　本实验对照组（凡士林）创面修复慢，纤维组织增生显著，渐成增生疤痕。实验组（MEBO）创面修复快，新生表皮生长活跃，胶原纤维增生不明显，无疤痕形成。表明MEBO保持创面湿润而不浸渍，药膜保护和隔离了创面，使组织细胞在相对生理的环境中增殖，顺应了皮肤的自然再生规律。同时改善了局部微循环，逆转了烧伤创面三区带（凝固坏死带、淤滞带、充血带）病理变化，促进了淤滞带组织的恢复。认为MEBO可促进上皮再生，控制结缔组织增长速度，使上皮与结缔组织增长比例接近于正常，使深度烧伤创面愈合时达到了减少疤痕之目的。
　　本实验每烧伤创面的被金葡菌污染。对照组镜下见炎细胞较多并浸润弥漫，巨噬细胞少，菌落散在，不局限（图片23c）。肉眼观察，创面一周内全部感染。实验组炎细胞较多，抗感染能力加强（图片23e）。肉眼观察，创面修复快，无红肿等炎性反应。认为药物具有活血化淤、清热解毒、消炎、去腐生肌的效能。亦表明MEBO对金葡菌具有抑制或杀灭作用。兔实验烧伤模型伤情稳定，无一例死亡，光学显微镜下观察组织细胞修复过程清晰。结果表明：烧伤再生疗法（即MEBT/MEBO）治疗烧伤创面，可起到预防和控制感染，促进创面修复的作用，最大限度地减少疤痕形成，可缩短疗程和避免并发症的发生。另外尚有止痛。便于观察创面修复时的变化，应用方便。认为该疗法是目前最理想的烧伤治疗方法。
参考文献：
（l）张翼满，面部疤痕采用磨削术加切除术联合应用的体会，美容学术研讨会论文选编武汉。1990；142
（2）武汉医学院主编，《病理学》第一版。人民卫生出版社1982；19．21
（3）烧伤治疗学术的伟大历史转折中国烧伤创疡杂志1989；（l）．9．