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USE OF MEBO IN ACCORDANCE WITH THE CIRCUMSTANCES AND THE CONDITION OF THE WOUNDS

钱云凤 臣丹 王伟堂

指导：王国生

[内容摘要]作者对感染局部溃疡、肉芽增生、外伤断指骨外露、断指残端感染疾下积脓及 深窦道等创面，利用MEBO的湿润消炎止痛、生肌拔毒，使坏死组织液化、自动了！流等机理，并根据创面不同情况，采取不同换药方法，收到了痛苦小、愈合快、功能恢复满意等效果。

作者共治疗耳软骨感染脓肿切开8例，粉瘤感染切开1例，慢性深部溃疡5例，断指残端感染骨外露2例。

作者介绍了对不同创面采取的不同方法及典型病例，并进行了讨论。

我院收治各类烧伤300余例，按MEBO的一般换药方法都收到了满意效果。我院门诊外科处置 室，对不需住院患者的特殊创面，如：感染局部溃疡、肉芽增生高出创面者，外伤断指骨外露，断指残端感染痴下肢肿及深窦道等创面，采取不同的换药方法，收到了使患者痛苦小、愈合快，功能恢复满意等效果。现将其方法及体会初步总结如下。

临床资料：

耳软骨感染脓肿切开8例，粉瘤感染脓肿切开1例，慢性深部溃疡5例，断指残端感染骨外露2 例，采用其他治疗（局部湿敷及抗炎治疗）最长者40余天未愈，最短者5天未愈。

换药方法：

l、对感染之慢性溃疡创面常规清洁创面后涂MEBO，无菌纱布包扎，每天更换2次（12小时一 次）。

2、对已控制感染之溃疡，创面边缘已结痂的， 应及时清除，每日涂一次包扎。

3、对肉芽突出者，涂MEBO加压包扎。

4、对外伤断指感染创面，指端痂下肢肿者，采用厚涂MEBO包扎，使结痂软化及时清创，再用 ，MEBO包扎。

5、对深窦道，口大者清洁创伤后，可用MEBO细纱条放腔内引流（2），分泌物多者每日换药2～3 次，少者每日更换一次；口小者则用注射器装入融化后的MEBO，用粗针头磨去锋利尖端后向窦道内灌注（3），液化物多者每日灌注2次，少者，每日灌注一次，灌注前先将原来的液化物排出。

疗效：

耳软骨脓肿8例，平均澳天愈合；粉瘤感染1例，仅五次灌注脓腔便闭合；断指骨外露在院外治疗40天后，来我院改用MEBO包扎，其1例16天痊愈，另1例25天痊愈；慢性溃疡平均16天治愈。

典型病例：

例 1，韩X X，男，25岁，门诊号408。双耳后，皮脂腺瘤三年余，现右耳皮脂腺瘤红肿疼痛十余天，抗炎治疗无效，化脓后于五官科切开排脓，用雷夫奴尔纱条引流，日切口较小，引流不畅，转外科后，采用MEBO脓腔灌注方法治疗，经三次灌注，液化物逐渐减少，红肿消退，经五天治疗痊愈。

例 2，王X X，男，29岁，门诊号 368，右手食指 末节粉碎性骨折，并软组织挫伤，在某医院清创缝合后数日指端坏死，痂下形成脓肿，切开排脓后，见指骨裸露，经湿敷换药，全身抗炎治疗，TDP灯照射，创面子结，包扎40余天不愈。后转入我院外科改用MEBO包扎，逐渐将原来坏死组织清除，5、6天裸露骨被新生组织包裹，经18天治疗痊愈。

体会：

我院位于北方，寒冷季节比较长，创面虽小，却久治不愈，多数患者不能长期在家休息治疗。多为边工作边治疗，故在门诊治疗的病人多采用包扎治疗。应用MEBO包扎后坏死组织液化快，发挥了消炎、止痛咱动引流作用，换药时液化物易清除。对突出之肉芽加压包扎。及时清除创缘结痂，使MEBO，直接涂在新的创缘上，促进新生上皮增长，因此加速了溃疡的愈合。以往湿敷换药，纱布很快于结，沾在创面上，再换药难以揭开，病人疼痛较明显，而且换药易出血，应用MEBO包扎无此弊端。对断指端感染已形成痴下脓肿者，以往都采取浸泡、湿敷或放引流纱条的暂时性用药方法，很快干结失去引流作用。在应用MEBO换药治疗烧伤的启发下，我们试用MEBO包扎，使残端干痂软化后很易清除，再继续应用MEBO包扎治疗，这样减少了过去那种换药时给患者带来的痛苦，并且利用人工清除了结痂，缩短了单纯用药脱痂时间。结痂的清除发挥了MEBO的湿润、使坏死组织液化排除、自动引流、消炎止痛的作用，并利用该药的祛腐生机作用，促进创缘上皮的生长，缩短了疗程，对深脓腔窦道过去采用药液冲洗后放纱条引流也易于结，失去引流的作用，再换药时易出血或有的引流条脱落。而采用MEBO引流或灌注后，药物在腔内继续对坏死组织起到了液化作用，再次换药时将其液化物排出，再换新药，如此几次便可见液化物减少，红肿消退，逐渐脓腔闭死，如例1。

参考资料

（1）、徐荣祥：烧伤创疡医学总论（一）中国烧伤创疡杂志，1989；1：19

（2）、王国生：应用湿润暴露疗法治疗耳烧伤观察中国烧伤创疡杂志，1991；3：35

（3）、李文来：MEBO治愈烧伤后合并化脓胜耳软骨炎。中国烧伤创疡杂志，1989；3：52

作者单位：哈尔滨市动力区中西医结合烧伤医院

哈尔滨市第五医院烧伤分院

哈尔滨电工学院医院