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陶如意

中南大学湘雅三医院，湖南　长沙　410013

【摘要】　目的：探讨应用美宝创面速愈贴（MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing）治疗Ⅱ度烧伤创面时的护理措施。方法：对32 例Ⅱ度烧伤创面采用美宝创面速愈贴治疗的护理进行分析总结。结果：32 例患者46 处烧伤创面中，浅Ⅱ度烧伤创面5天~10天愈合，深Ⅱ度烧伤创面12天~18天愈合。结论：做好心理护理和消毒隔离，控制创面感染，预防创面受压，是保证美宝创面速愈贴治疗Ⅱ度烧伤创面成功的重要保障。

【关键词】　美宝创面速愈贴；Ⅱ度烧伤创面；护理

【标识符】　doi：10.3969/j．issn．1001-0726．2009．03．033

Nursing Experience of Treating Ⅱdegree burn with MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing． TAO Ru-yi．The Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha City, Hunan Province, 410013．

【Abstract】　Objective: To explore the nursing measures of Treating Ⅱdegree burn with MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing．Method: nursing method of 32 cases of Ⅱ degree burn patients with MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing were summarized and reviewed．Result: In 32 cases (46 wounds) of patients, the healing time of superficial Ⅱdegree burn wounds was 5~10 days, while deep Ⅱ degree wounds was 12~18 days．Conclusion: It is the important factor to ensure the effect of MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing in treating II degree burn that physiological nursing and disinfection and isolation, controlling wounds infection and preventing pressure wounds should be put into effect．

【Key words】　MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing; Ⅱ degree burn wounds; Nursing

医用复合敷料——美宝创面速愈贴，主要由浸渍麻油蜂蜡膏的载体材料和自粘式敷料垫组成，可以隔离保护各种皮肤创面，同时使创面保持生理湿润环境，加速创面愈合。用以覆盖Ⅱ度烧伤创面，有良好的屏障作用和透湿、抑菌性能，可为烧伤创面的愈合提供良好的内环境，促进瘀滞层血运改善和上皮组织生长，缩短创面愈合时间，减少瘢痕增生^［1］。我们从2008年5月至2008年9月，对32 例Ⅱ度烧伤患者实施美宝创面速愈贴治疗，取得了满意效果。现将护理措施和体会报告如下：

1．资料和方法

1．1．一般资料：本组32 例，男18 例，女14 例，年龄6岁~68岁；烧伤面积：1%TBSA~10%TBSA；烧伤深度：浅Ⅱ度、深Ⅱ度；烧伤原因：热液烫伤、火焰烫伤、火药烧伤；烧伤部位：头面部、颈部、四肢、躯干、会阴部；烧伤创面共46 处；创面覆盖美宝创面速愈贴最短时间是烧伤后1小时，最长时间是烧伤后5天，大部分患者是在烧伤后24小时以内。

1．2．方法：烧伤创面作常规冲洗、祛除腐皮，外用络合碘纱布湿敷5分钟，再用生理盐水纱布湿敷5分钟。取出美宝创面速愈贴，打开包装袋，将浸有麻油蜂蜡膏的敷料直接覆盖在创面上，再将自粘式敷料垫覆盖其上，粘牢固定，避免创面受压。1天~2天后检查创面情况，根据创面类型和具体情况换药，如有局部积液，即换药。臀部褥疮应用美宝创面速愈贴前的创面将浸有麻油蜂蜡膏的敷料直接覆盖在创面上将自粘式敷料垫覆盖其上粘牢固定臀部深Ⅱ度烫伤创面覆盖美宝创面速愈贴后5小时，创面缩小

2．结果

本组32 例46 处烧伤创面覆盖美宝创面速愈贴后无明显疼痛。美宝创面速愈贴能与创面紧密粘附，浅Ⅱ度烧伤创面覆盖美宝创面速愈贴后5天~10天愈合，深Ⅱ度烧伤创面覆盖美宝创面速愈贴后12天~18天愈合。美宝创面速愈贴覆盖区域愈合后皮肤平整，无瘢痕增生，关节运动不受限，外观效果满意。

3．护理措施

3．1．心理护理：多数病人因受到意外伤害的打击，心理较为脆弱，对创面治疗后功能恢复及外观较担忧，对应用美宝创面速愈贴治疗的效果心存疑虑，这种心理因素势必影响创面的愈合效果。针对这些情况，我们积极做好与病人的沟通交流，向他们说明美宝创面速愈贴治疗的目的、原理、方法，创面愈合所需的大致时间和预后情况，使病人增强信心，积极配合治疗。

3．2．彻底清创：在保护创面的同时，对创面进行彻底清创，以防止创面感染。如果创面未清洁干净即用美宝创面速愈贴覆盖，可能导致脓毒血症^[2]。清创时严格按无菌要求操作，动作迅速轻柔，减少刺激，可适当镇静镇痛。先剃除烧伤创面附近的毛发，清除创面上的污物和脱落表皮，后用高效皮肤消毒剂消毒创面周围正常皮肤，以双层无菌单垫于创面下，创面用络合碘纱布湿敷5分钟，再用生理盐水纱布湿敷5分钟，浅Ⅱ度创面如有大水疱可予以抽空式小孔放液，用无菌纱布拭干，注意保留残留上皮组织。

3．3．热风干燥：覆盖美宝创面速愈贴后，不论采用暴露疗法还是包扎疗法，均每天定时用电吹风给予热风干燥，避免创面和敷料因潮湿滋生细菌。

3．4．观察美宝创面速愈贴与创面粘附情况：覆盖美宝创面速愈贴后，注意观察美容创面速愈贴与创面粘附状态。采用包扎疗法的创面，应在覆盖1天~2天后拆除敷料检查，如发现美宝创面速愈贴下积液，则行换药，必要时取积液进行细菌培养。正常情况下美宝创面速愈贴与创面紧密粘附，无积液。

3．5．合理变换体位：加强基础护理，根据创面的位置帮助病人选取数种合理的坐、卧体位并经常变换。每种体位都以创面不受压为前提，兼顾舒适度。

3．6．饮食指导：指导病人加强营养，进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，促进伤口愈合。

4．讨论

美宝创面速愈贴具有高韧性、柔软性好、粘附力强的优点，可随创面体形变换形状，不易因牵拉而撕裂，无毒副作用，无排异反应，是理想的烧伤创面覆盖物。Ⅱ度烧伤创面，若用单纯的暴露疗法，创面热风干燥疗法，常因表层干枯坏死而加深创面；美宝创面速愈贴的应用为烧伤创面创造了一个除菌、透气、透湿，适宜组织修复的良好环境，减轻了开放治疗给患者带来的痛苦，缩短了愈合时间，节省了费用。本敷料可保护创面，减少渗出，促进修复，易于观察创面情况，故优于纱布敷料。

美宝创面速愈贴用于Ⅱ度烧伤创面的覆盖，治愈的关键在于控制创面感染。因此，必须严格消毒隔离，及早彻底清创，覆盖美宝创面速愈贴后配合热风干燥和对积液进行引流等措施，防止细菌生长。对适宜包扎的创面实施弹性包扎，指导患者合理变换体位，是防止创面受压，保障创面顺利愈合的重要措施。

参 考 文 献

[1]　陈运祥．人工皮治疗烧伤创面实验与研究[J] ．国际医药卫生导报，2001，4 ：46．

[2]　刘杰，王德文．创伤后皮肤缺损覆盖物研究进展[J]国外医学外科学分册，2001，28 （3） ：129．

【作者简介】

陶如意（1978~），女（汉族），湖南长沙人，2006年毕业于中南大学湘雅护理学院，护师．

（收稿日期：2008-11-03）