目录

79 CASES OF BURN TREATED WITH MEBO

须德高

[内容摘要]作者自1990年1月至1991年7月，单纯应用MEBO采用湿润暴露疗法治疗烧伤病人79例，全部治愈。

作者认为该疗法：1、止痛效果好。 2、局部抗感染满意。 3、可减轻创面损伤。 4、病人，心理得到安慰，始终见到创面愈合过程。

此外，作者对治疗中出现：皮肤过敏现象提出了看法，认为是由于涂药不当及皮脂腺。阻塞 所致，作者还对皮肤肿等提出了处理方法。

我科自1990年1月至1991年7月，单纯应用MEBO采用湿润暴露疗法治疗烧伤患者79例，全部治愈，现将治疗情况总结如下；

临床资料

男性34例，女性45例，小儿8例，最大年龄82岁，最小年龄13个月。

烧伤面积：l～10％50例，10～20％20例，30～72％9例。

烧伤深度：浅II度40例，深II度30例，III度创面9例。

治疗效果

79例患者中，经应用MEBO后痊愈，未留疤痕和功能障碍。无一例创面感染和出现败血症，有 3例转入院时有创面感染和创面脓毒败血症，经治疗后痊愈。无一例死亡。2例行植皮术。

讨论

一、治疗过程中的创面观察：浅II度创面：烧伤后未做任何处理，外涂MEBO，疼痛即刻缓解凡表皮溃烂处有四～五天液化期：面积＞10％者，液化期体温38～39．5C之间，7～10天创面表皮化愈合。深II度浅型创面：烧伤后用生理盐水棉球揩清创面后MEBO2—3天创面出现淡黄色液化物。液化期约10天，体温逐之上升38．SC～40C，一般不做降温处理。约15～20天创面愈合。创面愈合情况以表皮愈合，不留疤痕，时有色素点沉着。

深型的创面愈合约30天左右，创面中心或功能位有部分增生性疤痕，其余部位愈合时有缺乏色 素现象。

III度创面：外涂MEBO后5～7天痂皮软化，脱落后进入液化期。如痂皮稍厚的可以削痂或用剪刀清除痂皮。液化期10-25天，创面较深面积较大者或胫骨前，将创面新血供好者以植皮为佳。

二、创面治疗过程中出现的其他情况处理：

l、皮肤过敏：在治疗过程中创面将愈合时，个别患者外表出现红色丘疹。

其原因：（l）涂药不当，正常皮肤被浸渍。（2）涂药过厚，导致创面浸渍。如不及时处理可使新愈合的创面出现糜烂。

2、皮脂腺开口阻塞：深II度创面在修复期出现个别或成片白色小点，不及时用针尖挑开剔除固体损皮脂则会感染影响创面愈合时间。及时清除后该点损上皮生长很快复盖创面。

3、皮肤疖肿：个别患者在液化早期，远离烧伤创位出现疖肿，如头面部、手部烧伤出现在背部、大腿及小腿部多发性疖肿。及时切开排脓，有的脓汁达20～50毫升。预防方法，伤后注意全身皮肤清洁。

4、创面临床愈合后的处理：一般指部分深II度深型和III度烧伤创面。愈合后部份呈增生性疤痕样反应长期应用MEBO对疤痕可变软，色泽由红转白。部分功能位条索样疤痕可考虑行整形手术。

三、体会：

1、止痛效果：止痛效果确切可靠，优于其他药物，从而解决烧伤后、创伤后患者最苦的临床症状。减轻患者精神心理创伤。一般在涂药后即时—一刻钟左右疼痛明显缓解。

2、局部抗感染满意：创面湿润而不浸渍，有利于引流又完整地保存了局部免疫抗感染能力。

3、减轻创面损伤：创面在无感染情况下又去除了干燥损伤，压迫摩擦损伤，清创换药损伤、不当药物损伤等，有利于创面愈合。

4、修复期患者亲眼见到创面愈合过程对心理安慰有极大帮助。

作者单位：上海市中医医院外科