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Application Experience of MEBT / MEBO in the Treatment of Facial Scratch and Bruise Injuries
易泽洪　 黄　 亮　 刘　 桃
YI Ze-hong, HUANG Liang, LIU Tao
作者单位: 611730　 四川　 成都, 四川郫县人民医院烧伤科
Affiliations: Burn Department, the People’ s Hospital of Pixian County, Chengdu, Sichuan Province 611730, China

【 摘要】 　 目的　 观察烧伤湿性医疗技术 ( MEBT / MEBO) 治疗颜面部皮肤擦挫伤的临床效果。 方法自2005 年 8 月至 2010 年 9 月, 共治疗颜面部皮肤擦挫伤 128 例, 其中采用 MEBT / MEBO 治疗 ( 治疗组) 68 例, 传统清创后使用阿米卡星洗剂治疗 ( 对照组) 60 例。 结果治疗组 68 例 21 d 内全部愈合; 对照组 60 例 21 d 内愈合 55 例, 其余 5 例在Ⅱ期清创后改用 MEBT / MEBO 治疗, 创面于伤后 30 d ~ 40 d 内愈合, 治疗组效果优于对照组。 结论MEBT / MEBO 治疗颜面部皮肤擦挫伤, 具有疼痛轻, 愈后瘢痕少, 治疗周期短等优点, 是治疗颜面部皮肤擦挫伤的首选药。
【 关键词】 　 MEBT / MEBO; 颜面部皮肤擦挫伤; 治疗
【 标识符】 　 doi: 10． 3969 / j. issn. 1001-0726． 2011． 06． 004
【 文章类型】 　 临床应用
【 Abstract】 　 Objective　 To observe the clinical effect of MEBT / MEBO in treating facial scratch and bruise injuries. Methods The study enlisted total of 128 patients with facial scratch and bruise injuries from August, 2005 to September 2010. Of which, 68 were treated by MEBT / MEBO as the treatment group while the other 60 cases, as control group, were treated with Amikacin solution after conventional debridement. Results 68 cases in treatment group were all cured within 21 days while in control group, 55 of 60 cases cured in 21 days, and the other 5 cases changed to MEBT / MEBO treatment after phase Ⅱ debridement and cured 30 ~ 40 days after injury. The therapeutic effect of treatment group is superior to that of control group. Conclusion With the advantages of slight pain, little scar formation and short treatment course, MEBT / MEBO treatment is the first choice with significant efficacy for treating facial scratch and bruise injuries
【 Key words】 　 MEBT / MEBO; Facial scratch and bruise injuries; Treatment

外伤所致的颜面部皮肤擦挫伤在临床工作中非常多见, 清创时疼痛剧烈, 污物难以彻底清除,愈后瘢痕形成或色素沉着的发生率较高。我院自2005年8月至2010年9月共收治颜面部皮肤擦挫伤128例, 其中采用 MEBT/MEBO治疗(治疗组)68例, 传统清创后使用阿米卡星洗剂治疗(对照组) 60例, 两组比较, 治疗组疗效明显优于对照组, 现报告如下:

1． 临床资料
共128例患者, 男性 76例, 女性52例, 年龄3岁~ 68岁, 平均年龄34岁。损伤原因: 交通意外伤103例, 占80．5% , 运动损伤25例, 占19．5% ; 其中浅层擦挫伤(深度相当于浅Ⅱ度烧伤) 112例,占87．5% , 深度挫裂伤(深度相当于深Ⅱ度深型)16例, 占 12．5%。分组原则: 入院时按住院号尾数随机分为治疗组和对照组。两组基本临床资料间无统计学差异, 两组基本临床资料见表 1。

2． 治疗方法与结果
        治疗组共68例, 使用MEBT / MEBO治疗, 具体操作如下: 及时清创, 用生理盐水简单冲洗, 祛除肉眼污物, 剪去失活组织, 最大限度地保留间生态组织, 创面直接涂抹 MEBO, 暴露创面, 可予以多源频谱治疗仪保温, 对于全层皮肤挫裂伤者, 可予以细针线间断缝合, 或者直接以 MEBO 纱条填塞, 每次换药前先将创面的残留药膏及创面的坏死物和分泌物一起清除, 然后将 MEBO 均匀覆盖于创面, 厚度约 1 mm ~ 2 mm, 每天换药4次 ~ 6次。本组68例患者中, 56例 (82．4% ) 在涂药1 h ~6 h内疼痛明显减轻, 其余患者在24 h内完全止痛, 所有患者均未发现创面严重感染或遗留溃疡灶。浅度创面在7 d内愈合, 愈后未留瘢痕及色素沉着, 共40例, 占58．8% ; 较深创面治疗8 d ~14d 基本愈合, 共20例, 占29．4% ; 深层挫裂伤者治疗15d ~ 21d愈合, 并辅以美宝疤痕软膏治疗瘢痕增生, 共8例, 占11．8%。 本组无发生创面感染和需要其他方法治疗的患者。

        对照组共 60 例, 按传统疗法治疗, 创面彻底清创后, 分别用肥皂水、双氧水、生理盐水反复冲洗, 碘伏消毒后, 创面暴露, 可予以多源频谱治疗仪保温, 对于全层皮肤挫裂伤者, 可予以细针线间断缝合, 或者直接以生理盐水纱条填塞, 使用阿米卡星洗剂外喷患处, 每天4次 ~ 6次。浅度创面在7d 内愈合, 共29 例, 占48．3% ; 部分浅层擦挫伤创面治疗 8d ~ 14 d 基本愈合, 共23例, 占38．3% ; 3例深层挫裂伤创面 21d 内愈合, 占5．0% 。另有5例, 占 8．3% , 创面继发不同程度感染, 甚至出现痂下积脓, 需作Ⅱ期清创处理或改用MEBT / MEBO 治疗, 创面延期至 30 d ~ 40 d 基本愈合, 愈后瘢痕及色素沉着均较明显。 两组治疗结果经统计学 χ2 检验, χ2 = 3． 890, P<0． 05, 两组具有显著性差异。治疗组疗效优于对照组。
3． 讨论
应用MEBT / MEBO [1] 治疗烧伤已有20余年临床经验, 我院将其应用到颜面部皮肤擦挫伤创面,同样获得了良好的疗效, 与传统疗法相比, 有显著性差异。

传统疗法治疗颜面部皮肤擦挫伤强调彻底清创, 严格消毒, 保持创面干燥, 使创面迅速结痂,但实际操作时, 医源性因素加重了皮肤的二次损伤。 清创时, 肥皂水的刺激和机械性刷洗均造成受伤边缘皮肤组织受到二次伤害; 消毒时, 双氧水、碘伏在杀菌的同时也造成皮肤的化学性损伤, 影响上皮再生, 造成色素沉着加重或瘢痕的形成 [2] 。本组60例患者中的5例 (占8．3% ) , 继发了创面坏死感染, 需作Ⅱ期清创处理或改用MEBT/MEBO治疗, 创面延期愈合, 愈后瘢痕及色素沉着均较明显。

MEBT / MEBO临床应用20余年来, 在烧伤和皮肤创疡治疗方面取得了良好的疗效。该技术操作简单, 不要求彻底清创和严格消毒, 避免了医源性二次损伤, 使创面残留的组织细胞得以存活。MEBO 为创面的修复与再生提供了生理性湿润环境, 且内含改善微循环的药物成分, 可阻止淤滞带组织的进行性坏死, 挽救间生态组织 [3] 。MEBO有效地隔绝了空气对创面的刺激和损伤, 减轻了组织缺氧、水肿对末梢神经的压迫和刺激, 从而达到止痛作用。MEBO是实现皮肤再生的培养基, 它是一种框架结构的软膏剂型, 治疗创面时在药物动力学的作用下发生水解、酶解、酸败、皂化四大生物化学反应, 无损伤地液化排除创面坏死组织和分泌物,有效地预防和控制感染[3] 。MEBO 中含有丰富的天然营养成分, 可以渗入创面组织, 供给细胞生长的必需品, 激活原位干细胞, 分裂、 分化、 增殖, 完成原位干细胞胚胎组合, 最后达到原位皮肤组织细胞的生理性连接, 再生新的皮肤组织, 从而加速创面愈合, 减少瘢痕形成 [4] 。治疗组采用 MEBT / MEBO 治疗 68 例, 7 d 内痊愈 40 例, 14 d 内痊愈 20例, 15 d ~ 21 d 愈合 8 例, 总有效率 100% , 创面愈合后无明显瘢痕形成, 色素沉着较浅, 除基本愈合时创面基底潮红发痒外, 未发生其他不良反应及副作用, 是一种治疗颜面部皮肤擦挫伤的首选药。
参考文献
[1] 徐荣祥. 烧伤医疗技术蓝皮书 [ M] . 第 1 卷. 北京: 中国医药科技出版社, 2000: 41-43.
[2] 杨春明. 急症外科学 [ M] . 北京: 人民出版社, 2001: 162 -163.
[3] 徐 荣 祥. MEBT / MEBO 的 基 础 理 论 主 体 与 作 用 的 机 理 要 点 [ J] . 中国烧伤创疡杂志, 1997, 9 (3) : 40.
[4] 赵瑞庆. 再生医疗技术在创疡医学领域的应用 [ J] . 中国烧伤创疡杂志, 2002, 14 (3) : 196.