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新疆喀什地区人民医院(844000) 林洋　艾买提江

［摘　要］　目的：药物过敏性剥脱性皮炎的创面尚无理想的药物治疗，在MEBO治疗烧伤创面的启发下，试用了MEBO治疗。病例资料：两例病人均为APC过敏引起者，局部主要病变为剥脱性皮炎，其中1例合并过敏性角膜溃疡。治疗与结果：在全身抗炎：抗过敏治疗的同时，局部外用MEBO治疗，分别于治疗后25天、9天治愈。结论：药物过敏性剥脱性皮炎，局部采用MEBO治疗效果好可靠。
　　［关键词］　APC　剥脱性皮炎　MEBO

［Abstract］　Objective: To investigate the efficacy of MEBO in treating exfoliative dermatitis due to drug allergy. Method: MEBO was used for treating 2 cases of exfoliative dermatitis due to APC allergy. One of them was complicated by anaphylactic corneal ulcer. Result: One patient cured in 25 days and the other in 9 days. Conclusion: MEBO is effective for treating exfoliative dermatitis due to drug allergy.
　　［Key words］　APC　Exfoliative dermatitis　MEBO

我院于1991年11月和1994年8月，使用湿润烧伤膏(MEBO)治疗两例APC所致皮肤剥脱性药疹病人，取得满意疗效。现报告如下。

一、病例报告
　　例1：女性20岁，因患上呼吸道感染，曾在县医院就诊，给予APClg服用后出现发热，全身瘙痒等症状，第2天再次服用APClg服药3次后，出现面部、眼睑肿胀，视物不清全身出现红斑及大小不等水泡，并相继破溃、糜烂和表皮片状坏死剥脱，且有较多脓性分泌物。创面痛、痒剧烈。给予抗炎、抗过敏及外用龙胆紫治疗4天无效，转入我院。入院诊断：1.APC过敏致大泡性表皮松解型药疹并感染。2.过敏性角膜溃疡。给予抗炎、抗过敏治疗的同时，全身创面外涂MEBO暴露疗法，每3小时涂药1次。5～10分钟后，疼痛明显缓解，1小时后患者能安静入睡，治疗3天后，表皮剥脱停止，脓性分泌物减少，面部水肿减轻，双眼视力逐渐恢复。治疗10天后，患者视物清楚，角膜透明，皮肤创面开始有新鲜肉芽组织生长，继续使用MEBO治疗至全身创面愈合。疗程25天痊愈出院，愈合后的皮肤虽淡红色，无疤痕，弹性好，毛孔存在(照片见封三)。
　　例2：男性，7岁，上感发热，口服小儿APC0.3克每日3次共服3天后出现高热寒战，全身出现丘疱疹及小水疱、脱皮糜烂、脱皮痛痒难忍，患儿烦燥不安而来院就疹。入院诊断：过敏性皮炎，入院后立即给予全身外涂MEBO暴露疗法，15分钟后痛痒缓解，患儿安静入睡。继续全身涂用MEBO及结合抗炎、抗过敏治疗2天后，药疹开始消退，9天后创面愈合，治愈出院，皮肤无疤痕。

二、体　　会
　　1.MEBO止痒止痛效果显著：例1使用MEBO　5～10分钟后疼痛消失。例2是小儿患者，对痛痒的忍耐性及自控能力差，不能很好地配合治疗和护理操作，我们从例1中体会到MEBO的止痒止痛效果好，故例2患儿入院后首先涂用MEBO，10～15分钟后起到止痒止痛的效果。患儿安静入睡，从而保证医疗、护理操作的顺利进行。其机理：MEBO能保护皮肤神经末梢，避免感觉神经脱水、坏死，改善皮肤血液循环，使局部致痒痛代谢产物减少，从而降低神经末梢的敏感性。
　　2.具有预防和控制感染能力：例1患者入院时T39.5℃，皮肤大片状剥脱、糜烂，有脓性分泌物敷着。应用MEBO3天后，皮肤剥脱及脓性分泌物减少，体温恢复致正常范围。例2患儿因就诊及时，创面使用MEBO后，有效地预防了创面感染的发生。MEBO控制及抗感染作用可能与以下因素有关：(1)湿润环境维持了组织的正常生理条件，改善了局部血液循环，增加了自身的抗感染能力；(2)独特的循环方式，能及时排除创面坏死组织，不利于细菌生长、繁殖。
　　3.创面愈合快，不留疤痕：复习本院1991年以前非MEBO治疗的5例同类病人治疗结果，他们的平均疗程55天，愈合后且留有疤痕。而本次MEBO治疗两例，例1，25天愈合，例2，9天治愈，相比之下，后者具有疗程短、愈合快不留疤痕、痛苦少、使用方便，以及病人易接受等特点。

入院时情况

MEBO治疗情况