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山东省文登中心医院(264400) 董立明　李淑华　林艳

［摘　要］　目的：特发性阴囊坏疽是一种少见的细菌感染性疾病，探索性的采用MEBO治疗。方法：局部涂布MEBO，每8小时1次，并与清除坏死组织相结合。结果：一例2周治愈，另一例4周治愈，未行自体皮移植治疗。结论：MEBO可促使创面愈合，且有较强的抗链球菌与金葡菌的作用。
　　［关键词］　特发性阴囊坏疽　　MEBO

［Abstract］　Objective: To investigate the efficacy of MEBO intreating idiopathic gangrene of scrotum. Method: MEBO gauze was applied every 8 hours to the lesion area and necrotic tissue was removed timely, Result: One case cured in 2 weeks and another case in 4 weeks. No skin grafting was needed. Conclusion: MEBO is capable of promoting wound healing and has strong effect against Streptococcus and Staphylococcus aureus infections.
　　［Key words］　Idiopathicgangrene of scrotum　MEBO

一、病例介绍
　　病例1：35岁，农民，因阴囊红肿10天、阴囊皮肤发黑2天，于1996年6月8日入院。10天前阴囊不明原因发痒，自己经常用手搔抓止痒，并用盐水冲洗，8天后全阴囊皮肤逐渐发紫变黑，肿痛明显，伴发热和全身不适，但大小便正常。查体发现，阴茎发育正常，血常规白细胞12.9×10⁹/L中性90%，淋巴10%。创面细菌培养为溶血性链球菌。在采用支持疗法和静脉滴注广谱抗生素的同时，手术清除创面坏死组织，将MEBO直接涂在创面及创腔内厚度2mm左右。注意，始终保持创面湿润而不浸渍或发生不堆积，每8小时更换MEBO一次，每次涂药前需清除创面液化坏死组织及陈旧药液，同时防止大小便对创面的污染。治疗1周后，创面有新鲜肉芽组织生长，2周后创面愈合。
　　病例2：38岁，因阴囊破溃和出现脓性分泌物10天，于1996年9月13日入院。病人在1月前有水样便(5次)、伴恶心等病史，当时无呕吐，次日发热，全身不适，阴囊红肿疼痛和触痛，小便正常。在当地卫生院曾接受环丙沙星片剂治疗，阴囊肿胀不见好转，20天后阴囊皮肤由紫变黑逐渐坏死，并破溃流脓。清创后行传统换药疗法治疗，脓性分泌物逐渐增多，转来我院。查体发现：阴茎正常，阴囊肿大10cm×8cm×10cm，并有5cm×6cm的皮肤缺损，致睾丸精索筋膜外露，表面覆有脓性分泌物和部分小脓腔。血常规白细胞13.8×10⁹/L，中性91%，淋巴9%。阴囊分泌物培养为大肠杆菌，局部用MEBO治疗，方法同例1，10天后创面开始液化，2周后有新鲜肉芽组织生长，4四周后创面愈合。未行植皮手术。

二、讨论
　　特发性阴囊坏疽为细菌感染所致，主要致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等^［1］。阴囊坏疽多为皮肤全层，重者可波及睾丸、鞘膜，故常使睾丸和精索暴露在外。因阴囊皮肤松软，有较多皱襞，大腿内侧部位不易暴露，临近肛门、尿道易有细菌停留，或因其它部位感染经血运而来的细菌栓子停留于阴囊处而常引起感染。以往的治疗方法是加强局部与全身抗感染等治疗，而局部以传统外科换药为主，尚未见采用MEBO治愈的报道。我们在以往采用MEBO治疗烧伤的基础上，又将此方法治愈两例特发性阴囊坏疽患者，现就其疗效作如下分析。本组两例病人的创面实际上类似于Ⅲ度烧伤感染创面，采用MEBO治疗符合湿润暴露疗法治疗原则。MEBO的主要成分是黄柏内脂和β-谷甾醇，它们是三萜类化合物的衍生物^［2］。黄柏内脂和β-谷甾醇具有亲水、亲油两种基因物质，是一种表面活性剂，因而具有润湿、渗透、乳化、增溶、洗涤的作用。MEBO对创面提供既湿润又不侵渍的组织生长环境，它的基质与创面坏死的组织水解、酶解、皂化、酸化，使创面坏死组织由表入里地无损伤性的自动液化、排除，起到了祛腐生肌作用。徐氏理论认为，MEBO抗感染机制是破坏了细菌生长繁殖的环境，它通过不断液化通畅引流的内环境，将创面大量细菌排出创面。MEBO还具有防止细菌再侵入及创面损伤作用，从根本上防止了因溶血性链球菌与金黄色葡菌球菌感染而导致的创面加重、加深，最终达到创面愈合，一般不需手术植皮治疗。

参考文献

［1］吴阶平主编.泌尿外科.山东科学技术出版社，1993，929
［2］王宪楷.天然药物化学.人民卫生出版社，1991，451