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山东省临朐县人民医院(262600)

张彩霞　王继桓　宋　利　张　岩　姚子文　陈　丽　王翠珍

［摘　要］　目的：探讨MEBO治疗手烧伤的疗效。方法：对396例568只手烧伤创面采用了MEBO治疗，治疗过程中一定不使创面发生再损伤。愈后10天采用美比欧疤痕平治疗。结果：临床总治愈率达98.6%，深Ⅱ°～Ⅲ°创面均可达到自然愈合，无须手术植皮，也无明显疤痕增殖和功能障碍。结论：MEBO治疗手烧伤疗效显著，病人无痛苦，与传统干燥暴露疗法有着本质区别。
　　［关键词］　MEBT/MEBO　手烧伤

［Abstract］　Objective: To investigate the efficacy of MEBO intreating hand burns. Method: 396 cases of hand burn involving 568 hands were treated with MEBO. Care was taken to avoid further injury of the wounds. 10 days after healing, MEBO Scar Lotion was applied. Results: Total curative rate was 98.6%, deep 2nd to 3rd degree wounds healed spontaneously without skin grafting. No hyperplastic scar formed and no dysfunction occurred. Conclusion: MEBO has very good efficacy in treating hand burn. Patients were free of pains.
　　［Key words］　MEBT/MEBO　Hand burn

我院自1988年开始应用MEBT/MEBO治疗手烧伤396例(568只)，取得了显著疗效。结合临床治疗情况及疗效分析总结如下。

一、临床资料
　　本组手烧伤共396例(568只)，男性287例(405只)，女性109例(163只)，合并其他部位烧伤者212例。年龄在10个月～65岁，18岁～50岁312例。其中火焰烧伤90例(126只)，化学烧伤57例(79只)，热液烫伤128例(198只)，电烧伤26例(32只)，汽油烧伤32例(48只)，化学爆炸伤15例(24只)，火药烧伤15例(20只)，沥青灼伤19例(23只)，钢铝水烫伤14例(18只)。浅Ⅱ°124例，深Ⅱ°156例，Ⅲ°49，例Ⅱ°～Ⅲ°混合度67例。烧伤至入院最短时间为30分钟，最长者22天。其中因创面感染入院者96例(158只)。

二、局部治疗方法与效果
　　早期适度无损伤清理创面。对污染严重和皱折成堆的腐皮予以剪除，水泡低位放水，保留泡皮3～5天。严格按照湿性医疗技术正规清创后，立即涂布MEBO，每3～4小时涂药1次。用药前及时将创面分泌物清除，保持创面引流通畅，对Ⅲ°及混合度烧伤创面，结合耕耘疗法促使药物吸收和坏死组织的排除。一般每天用药2次，连续3～4天。治疗过程中自始至终保持药物的有效浓度^［1］每次涂药后嘱病人做自主的握拳伸指等动作，以加强早期功能锻炼和促进局部血液循环。对深度创面后期肉芽高出创面可采用湿润包扎和湿润暴露交替进行。创面愈合后及时应用美比欧疤痕平以防止疤痕增生。在应用疤痕平过程中，如创面出现水泡或破溃，可再给MEBO治疗至创面愈合后再给疤痕平治疗3～6个月。
　　本组396例(568只)手烧伤，陈8例好转后带药回家治疗未随访外，其余全部治愈，治愈率98.6%。浅Ⅱ°7～9天愈合，深Ⅱ°13～18天愈合，混合度22～27天愈合，Ⅲ°创面35～42天愈合。随访半年尚未发现明显疤痕生长及功能障碍。

三、讨　　论
　　手是人们的劳动器官，但部位显露故在烧伤中有较高的发生率。其部位虽只占人体表面积的5%，但由于功能精细及解剖学特点，对手的深度烧伤均视为严重烧伤，因为处理不当易留残疾、或功能障碍，严重者影响生活质量和身心健康。
　　通过对396例(568只)手烧伤的治疗结果分析认为，采用MEBT/MEBO治疗深度手烧伤，其疗效可靠，病人无痛苦，是目前其他方法所不能比拟的。
　　1.彻底改变传统的清创观念，尽量保护间生态组织，促使淤滞带组织尽快复活。早期正确处理创面的关键问题是最大限度的减轻创面再损伤，给间生态组织创造一个有利于复活的湿润环境，为促进创面愈合打下良好的基础。这就要求医务人员在整个治疗过程中根据创面的液化情况和组织修复情况酌情调整用药次数及用药厚度。
　　2.早期进行功能锻炼。一般在病人涂布MEBO后立即嘱病人进行握拳伸指等连续运动，以促进局部血液循环。一般在用药后5～10分钟可缓解疼痛，局部无紧缩感，活动自如。早期要求病人做自主的手功能活动，使烧伤创面在局部不断运动状态下修复、愈合、可防止修复后的皮肤挛缩，也不至于使愈合后的肌腱发生粘连挛缩，影响功能。
　　3.正确应用美比欧疤痕平，减轻疤痕形成。一般在创面愈合后10天左右，开始应用美比欧疤痕平，个别部位辅以加压涂药法。如创面愈合后的皮肤出现小水泡或小溃疡，可再外涂MEBO，创面愈合后继续应用美比欧疤痕平。一般应用3～6个月，疗效十分满意。

汽油烧伤，10天后感染入院，双手背为Ⅲ度创面

经MEBO治疗32天，创面愈合，无疤痕无功能障碍

参考文献