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湖北省丹江口市卫校附属医院(442700)　崔文成　成传安

[摘要]　目的：观察烧伤湿性医疗技术对深度烧伤创面的治疗效果。方法：12例深Ⅱ度和浅Ⅲ度烧伤患者全程采用烧伤湿性医疗技术治疗，其烧伤 面积3%～20%TBSA。结果：全部创面均自行愈合，皮肤略粗糙，部分色素缺 失，有毛发生长，无功能障碍，住院时间20～50天。结论：烧伤湿性医疗技 术提供了利于创面修复的环境，能促进上皮生长，控制感染，减少疤痕形成，方法简便，对 深度烧伤创面也有良好疗效。

[关键词]　烧伤　治疗　烧伤湿性医疗技术

Experience with MEBT in Treating Deep Burn Wounds(A Report of 12 Cases) Cu i Wencheng, Cheng Chuanan. Affilated Hospital of Health school of Danjiangkou Ci ty, Hubei Province 442700

[Abstract]　Objective: To observe the efficacy of MEBT in treating dee p burn wound s. Method: 12 cases of deep second and superficial third degree burn were treate d in the whole course with MEBT. Burn area 3-20%TBSA. Result: All the wounds hea led spontaneously. The skin after recovered was a little coarse and part of hypo pigmentation, hair was grown, no dysfunction occurred. The duration of hospital ization was 20-50 days. Conclusion: MEBT provided a favorable environment to the repair of burn wounds. It promoted epithelialization, controlled infection, red uced scar formation. It is easy and simple to apply and has very good efficacy i n treating deep burn.

[Key words]　Burn　Treatment　MEBT

烧伤在基层医院比较常见，以往我们采取传统疗法(干燥暴露、包扎、植皮等)，由于医药 费用昂贵，疗效差、疤痕大等因素，患者难以接受。我院自1998年8月起学习了中国光明中 医烧伤创疡研究所所长徐荣祥教授发明的湿性医疗技术，共收治12例深度烧伤(深Ⅱ度～浅 Ⅲ度)患者应用湿润烧伤膏治疗。现就临床观察报告如下：

一、临床资料

本组12例患者，男8例，女4例。年龄最大者53岁，最小4岁。烧伤面积最大者20%，最小者3% ，均为深Ⅱ度和浅Ⅲ度烧伤，按三度六分法[1]。因患者拒绝采用植皮手术治疗。 全部始终使用湿性医疗技术。愈后出院均无明显疤痕形成，功能全部恢复。

二、治疗方法

新鲜创面直接涂湿润烧伤膏，创面有污染或感染时先用生理盐水清创后涂药，避免磨擦创面 ，禁用碘酊、酒精等刺激性药物消毒创面。创面液化物用消毒卫生纸粘去，再重新涂药。用 消毒压舌板将药物均匀涂平。早期创面涂药约1mm，每日3～4次，创面新鲜后涂药稍薄(0.5m m)，在用药过程中做到：使创面充分暴露，避免创面受压，及时清除创面液化物，始终保持 创面湿润而不浸渍；始终保持创面有药物供给。

三、治疗效果

12例患者创面均自行愈合。皮肤呈现白色色素减少，较粗糙，有毳毛生长。关节部位功能正 常，无功能障碍及受限等情况。住院时间最长50天，最短20天，愈合时间45～70天。

四、讨论

1.促进上皮再生，减少疤痕形成。疤痕形成的机理尚不完全清楚，但目前认为主要是胶原 纤维的病理性增生所致[2]。影响疤痕的形成主要与种族、遗传、个人体质、创面 愈合过程延长、炎症、感染、异物反应，重复的机械创伤，皮肤张力等因素关系密切。湿性 医疗技术能够使深度烧伤创面不留疤痕，其原因可能是(1)湿性治疗技术及药膏对创面具有 保护作用，无不良刺激，通过去腐生肌促使上皮细胞再生等药物作用，加速了创面的愈合， 使创面引流通畅，有效地控制了创面感染，减少了炎症反应，不但克服了包扎疗法，半暴露 疗 法等换药时掀揭敷料的机械性损伤和对创面的不良刺激，而且也避免了创面包扎不适当引起 的外力损伤，从而减少创面留疤。(2)药膏对于深度烧伤远较传统的干燥、包扎疗法具有明 显的优越性。这种作用原理与湿润烧伤膏可以去除影响组织稳定性的超氧化自由基，改变创 面局部的供氧环境，促进创面组织完整愈合，减少疤痕形成有关[3]。(3)邢 东明等实验证明：烧伤湿润膏具有抑制胶原纤维的过度增生，协调胶原纤维与上皮细胞增长 比率的药理作用，从而减少疤痕形成。(4)药膏为皮肤生长提供了包括蛋白质、脂肪酸、糖 类等丰富的营养物质，从而加速了创面愈合过程。

2.引流通畅，有效地控制了创面感染。本组病例中，无一例发生创面感染。其主要原因通过 通畅的引流，及时清除创面液化物，保障持续的药物供给和有效的药物浓度，避免了创面感 染而加深。

3.关节部位可早期功能锻炼，促进关节功能恢复，本组有6例创面在关节部位(包括踝关节、 膝关节、手腕等)，愈合后功能均无影响。其原因可能是(1)功能锻炼促进了关节部位的血液 循环及组织代谢，从而加速创面愈合及功能恢复。(2)通过功能锻炼可以使胶原纤维顺应受 力的方向进行排列，而不致发生扭曲，盘绕、交替，进而形成疤痕组织而影响关节功能。

4.湿性医疗技术提供了一个有利于组织修复的湿润。患者涂药后有津润，舒适感，大大地减 少了换药的痛苦和免于手术治疗。操作方法简单，无需特殊设备。

5.基层中、小面积深度烧伤患者，受传统观念影响，不愿接受植皮手术，经济承受力差， 故湿性治疗技术在基层医院有更广阔的发展空间。

参 考 文 献

［１］徐荣祥．中国烧伤创疡学中国烧伤创疡杂志社，1997

［２］沈祖尧．皮肤烧伤后瘢痕增生，挛缩怎样预防和治疗，中华外科杂志，1978，16： 385

［３］闫新华．世纪创新——烧伤湿性医疗技术，健康报，2000，4，26