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河南周口地区长城烧伤医院(466000) 王化才　陈宏　许和平

[摘　要] 目的：观察152例摩托车排气筒烧伤的MEBO的治疗效果。方法：烧伤创面直接用耕耘换药刀将MEBO涂于创面，厚约3mm，内层MEBO油纱覆盖，外层用消毒干纱布包扎。结果：152例摩托车排气筒烧伤患者均用MEBO外涂包扎后不用任何抗生素，1周治愈者62例、2周治愈者70例、3周治愈者20例。结论：MEBO包扎治疗摩托车排气筒烧伤，简便易行、造价低，只需门诊换药，不需住院治疗，包扎后能使药物持续发挥作用，止痛效果好，抗感染力强，创面愈合快。

[关键词] MEBO　治疗　摩托车排气筒　烧伤

Clinical Experience with MEBO in Treating 152 Cases Burned by Motor-bicycle Discharge Pipe Wang Huacai, Chen Hong, Xu Heping（Changcheng hospital for Burns, Zhoukou Prefecture, Henan Province 466000

[Abstract]Objective: To observe the efficacy of MEBO in treating 152 cases burned by motor-bicycle discharge pipe. Method: After washing the wound with 1% bromogeramine, MEBO was applied on the wound to a thickness of 3 mm, the wound was covered first with vaseline gauze and then bandaged with dry sterile cotton gauze. Results: 62 cases healed in 5 days, 90 cases healed in 6 to 14 days. No antibiotics were needed. Conclusion: MEBO bandaging method is very effective for treating burns caused by motor-bicycle discharge gas. No hospitalization is needed. This treatment has good analgesic and anti-infective effects and promotes wound healing.

[Key words]MEBO　treatment　motor-bicycle discharge pipe　burn

随着人民生活水平的不断提高，各种车型的家用摩托车基本普及，但摩托车排气筒烧伤的患者逐渐增多。尤其夏季发病率高，驾驶员和乘坐人员不小心，夏季着短裤较多，致小腿内侧和外侧烧伤多见，青壮年、女同志和小孩子发病率高。自1997年5月至1999年7月，我院门诊用MEBO共治疗摩托车排气筒烧伤152例，均得到满意效果，现报告如下：

一、临床资料

本组152例患者男60例，女92例，年龄最大52岁，最小6岁，右小腿中下段内侧烧伤138例，左小腿中下段外侧烧伤14例，创面椭圆形者114例，长条形者38例，面积5cm×3cm～1．3cm×5cm。浅Ⅱ度40例，深Ⅱ度浅86例，深Ⅱ度深26例。均在门诊予MEBO药物外敷包扎愈合，无一例植皮。

二、治疗方法

152例患者均在门诊常规肌注破伤风抗毒素TAT1500^u。创面周围分别用1‰新洁尔灭和盐水清洗1-2遍，然后用换药刀将MEBO涂于创面上，厚约3mm，内层用MEBO油纱布覆盖，纱布网眼要适中，包扎时要铺平整不留死腔，保持均匀引流。外层用无菌干纱布包扎，外层敷料厚10层保证不渗透，敷料长度必须盖过创缘3cm，使创面真正封闭。由于摩托车排气筒大部分烧伤双下肢暴露部位，包扎用药既保持创面持续药力，又不沾污被褥，减少细菌侵袭，减轻创面疼痛，减少渗出水肿，给创面提供细胞生长的良好条件。每3天换药1次，每次换药先用1‰新洁尔灭棉球消毒创面及四周皮肤。第二次换药清除创面腐皮，以不出血为原则，待创面液化期过后改为4天换药一次。涂药厚度也可适量减簿，一般1-1.5mm为宜。
　　治疗结果：152例患者，1周治愈者62例、2周治愈者70例、3周治愈者20例，经随访均未疤痕增生。

三、体　会

1.止痛效果好：疼痛是烧伤早期的主要临床症状之一，特别是摩托车排气筒烧伤，深Ⅱ度浅烧伤较多，烧伤后病人疼痛较剧，烧伤患者首先解决的问题就是止痛，疼痛严重者可导致休克。传统的方法主张早期应用麻醉药品止痛，但用药后效果并不满意，且造成一些毒副作用，其主要因素是造成痛觉神经末梢损伤、致局部组织血液循环障碍、组织发生水肿。而MEBO具有明显的止痛作用：①隔离创面，避免了创面暴露、干燥和空气直接对创面的刺激；②保护了疼觉神经末梢；③引流通畅避免了液化物及组织化学的刺激；④改善局部微循环障碍；⑤药物止痛成份的作用，松弛了毛囊立毛肌和毛细血管平滑肌。我们在临床实践中发现，新鲜创面涂用MEBO；3-5分钟即可达到止痛效果。
　　2.抗感染力作用强：152例烧伤患者，除用MEBO包扎外，不用任何抗生素治疗，也没有发生一例创面感染和其它并发症。有14例创面第2次换药时发现下肢浮肿，嘱不活动，抬高患肢后自动缓解。根据临床观察，MEBO控制感染作用是利用β-谷甾醇的稳定作用，几乎对所有常见的致病菌都有抑制生长繁殖的作用。药物中的黄芩甙还具增强免疫力作用，MEBO而具有抑菌耐药性，从而彻底达到净化创面控制感染的特殊作用。MEBO能隔离创面上细菌与创面的直接接触，引流通畅，使创面分泌物，渗出物、和坏死组织液化物排出，不利于细菌寄宿繁殖。
　　3.湿润疗法有利于组织修复：　MEBO的基质是芝麻油它具有生肌润燥，保护创面湿润的最佳药物基质。涂于创面具有活血化瘀的功能，它能改善创面局部微循环，加强局部组织的新陈代谢，能使瘀滞带微循环得到改善，减少组织细胞脱水变性坏死，从而使组织细胞得到恢复，使创面不致于加深和扩大。中医研究证实，MEBO中峰蜡具有促进上皮愈合的作用。麻油也有解毒生肌的作用，湿润的环境有利于上皮组织的再生，同时在湿润的环境下，减少组织损伤和出血，促进上皮细胞迅速生长，促进皮岛、皮片扩散，还可抑制胶原组织过度增生，减少疤痕增生。
　　4.简便易行：用MEBO包扎烧伤创面，效果佳，包扎后并不影响药物引流，又具有抗炎及促进局部组织血液循环和新陈代谢的作用。而且包扎和简便易行，造价低，易于推广只需门诊换药，不需住院治疗，既保证了药膏的持续供应，又避免了创面污染使药物能充分发挥作用。
　　总之，我们在治疗摩托车排气筒烧伤病人过程中用MEBO包扎的方法在临床上应用效果好，治愈快抗感染力强，具有救治，瘀滞带组织，促进皮岛、皮片扩散和创面愈合，深Ⅱ度深创面愈合不留疤痕，等四大优点。是值得推广的好方法。

参考文献