目录

山东省莱州市人民医院(261400) 张翠云　王新英　姜春杰　石英

[摘　要] 目的：观察自制MEBO油纱布条引流前庭大腺脓腔临床疗效。方法：自制MEBO油纱布条长15～20cm，宽3cm，高压消毒，经前庭大腺造口瘘处填塞脓腔，2日换药一次。结果：90%以上的病例经2～3次换药达到愈合。结论：MEBO油纱条作为前庭大腺脓肿切开后的治疗效果显著。

[关键词] MEBO油纱条　前庭大腺脓肿　脓腔引流

56 Cases of Bartholin's Abscess Treated with MEBO Ribbon Gauze and Vomica Drainage Zhang Cuiyun, Wang Xinying, Jiang Chunjie, et al.(People's Hospital, Laizhou City, Shandong Province 261400)

[Abstract] Objective: To observe the efficacy of self-made MEBO ribbon gauze in treating Bartholin's abscess by vomica drainage. Method: Self-made sterile MEBO ribbon gauze, 15 to 20 cm long, 3 cm wide, was applied to the vomica, the dressing was changed every 2 days. Results: More than 90% of the cases healed after 2 to 3 times of dressing change. Conclusion: MEBO ribbon gauze is very effective for treating Bartholin's abscess.

[Key words] MEBO ribbon gauze　Bartholin's abscess　Vomica drainage

我院妇科自1994年5月至1998年10月，对56例前庭大腺脓肿的患者，采用湿润烧伤膏MEBO油纱条行脓腔引流术治疗，取得了满意疗效，现报告如下：

一、资料与方法

1.一般资料：本组56例前庭大腺脓肿患者，已婚妇女48例，未婚8例，均主诉外阴肿物3个月以上，因外阴肿疼而就诊，不能坐卧行走。初次发作者43例，发作两次者11例，三次以上者2例。均为单侧发病，脓肿最大9cm×7cm×6cm，最小者约6cm×5cm×4cm，前庭大腺处充血、红肿、触痛明显。
　　2.MEBO纱布制做方法：将纱布剪成长15～20cm，宽3cm的纱条，清除易脱落的短线头纤维，高压消毒备用，使用时将备好的无菌纱布条取出2～3条，无菌操作下将湿润烧伤膏涂布于纱条上，并挤压均匀，以纱条有少许湿润烧伤膏溢出为宜。
　　3.手术方法：病人取膀胱截石位，常规消毒手术野，在脓肿最高点稍下方，局部浸润麻醉后，于皮肤及粘膜交界处切开脓腔，放出脓液(切口尽量大一些)。并用甲硝唑冲洗脓腔。切口边缘皮肤及粘膜与囊壁用4号丝线做间断缝合造瘘，用已制备好的MEBO纱条填塞脓腔，术毕。次日给予换药，以后视脓液引流多少，隔日换药，直至痊愈。引流其间可口服甲硝唑等抗感染药物。坐浴保持外阴清洁。

二、治疗结果

本组56例经切开脓腔填塞MEBO纱条治疗当日，局部肿疼明显缓解，可下地自由行动，大小便均无影响。第2天复诊见局部红肿疼痛明显消减，引流条放置2天以上取出，无异味。换药2次治愈35例，3次治愈16例，4次以上者5例。随访8个月至2年无复发。造口通畅、无瘢痕、无功能影响。

三、讨　　论

对前庭大腺脓肿的治疗，沿用的方法是局部切开引流术，通常均采用凡士林油纱条填塞引流。此法只能起到有效的引流脓液的作用，而无止痛、防腐、抗菌、消炎等作用，但需要勤换药，易给患者增加痛苦，愈合时间也偏长。而湿润烧伤膏油纱条脓腔引流恰好克服了凡士林油纱条的以上缺点。据文献报告，湿润烧伤膏的药理作用是：当以湿润烧伤膏油纱条填塞脓腔后，其接近创面底层的药膏受体温的温化很快由软膏状融化为液状，靠其亲脂力和分子间的吸引力，渗入炎性组织内部。一方面，对病损区内残存的有生机的组织细胞起到改善微循环作用和营养支持功能，促使上皮组织按生理性地再生修复；另一方面，对已坏死的组织发生酸败，皂化，酶解和水解反应。上述作用会使坏死组织失去亲脂力并借温化热力而冲出表层，以实现湿润烧伤膏特有的清除坏死组织的“自动引流”作用^［1］。笔者根据这一药理特性设计了湿润烧伤膏油纱条应用于前庭大腺脓腔引流疗法，经56例临床应用，认为主要优点如下：
　　1.解痉止痛效果理想：湿润膏油纱条用于前庭大腺脓肿引流，解痉止痛作用确切，患者术后疼痛轻微，不影响正常生活，可下地自由走动，大小便时不产生明显的牵拉疼。其止痛原理可能与湿润烧伤膏具有保护神经末梢、解除外阴括约肌痉挛有关^［2］。
　　2.具有促进创面愈合作用：湿润烧伤膏具有抑制胶原纤维再生，促进上皮生长的功能^［3］。所以应用湿润烧伤膏油纱条引流的患者无一例出现造口瘢痕挛缩或造口闭合的患者。经随诊，前庭大腺生理功能正常，一般均在7天左右治愈。
　　3.具有消炎抗菌作用：外阴是易感染部位，且前庭大腺造口术的创面暴露，更易造成新的感染而影响愈合。湿润烧伤膏具有清热解毒，防腐生肌作用^［4］。利用该油纱条填塞脓腔的患者，明显减轻了脓腔水肿，局部肿胀消退迅速，无1例因发生重复感染而延长愈合。
　　总之，湿润烧伤膏油纱条用于前庭大腺脓肿的脓腔引流，临床治疗效果明显，便于在各级医院使用、推广。

参考文献