目录

[摘　要] 目的：探讨MEBO治疗体表各部位溃疡的疗效。方法：对1993年至1996年86例体表溃疡采用MEBO治疗，表浅溃疡采取暴露治疗，深部溃疡用MEBO纱布填充和包扎治疗。结果：86例全部治愈，长期随访瘢痕发生率为5.8%。结论：MEBO治疗体表各部位溃疡效果显著。

[关键词] MEBO　创疡　治疗

Experience with MEBO in Treating 86 Cases of Ulcers Li Shiming, Jiao Li, Gao Guozhen ( Bameng Fire Fighingt Hospital, Inner Mongolia 015000)

[Abstract] Objective: To investigate the efficacy of MEBO in treating surface ulcers of different positions. Method: 86 cases of surface ulcers of different positions were treated with MEBO. Deep ulcers were treated with bandaging method and superficial ulcers with exposed method. Results: All the cases healed. After long term follow-up, scar formation rate was 5.8%. Conclusion: MEBO is very effective for treating surface ulcers of different positions.

[Key words] MEBO　ulcer　treatment

MEBO技术，不仅在治疗烧伤方面取得了突破性进展，而且用其治疗多年经久不愈合的创疡也可收到显著疗效。作者自1993年至1996年采用MEBO治疗身体各部位创疡86例，经随访观察，效果良好，现报告如下。

一、临床资料

本组86例，其中男性56例，女性30例，最小患病年龄出生后10天，最大患病年龄76岁。创疡分布：上肢手臂腕关节处17例，肘关节处15例，下肢足背15例，踝关节处13例，小腿部位11例，骶尾部9例，头皮枕部6例。大多数为外伤、冻伤、碾挫伤所致，其次为医源性，如静脉输液造成局部皮肤坏死、肌肉注射导致深层组织感染以及火针治疗等因素诱发。

二、治疗方法与结果

对于经久不愈合的创面，可直接均匀涂用MEBO药膏行暴露疗法，每日换药2-3次。对于较深的创面、伤口、窦道，用MEBO纱布填充后可行敷料包扎，每日或隔日换药一次。对于坏死组织较多者应彻底清创，然后直接涂药，直至创面封闭。
　　86例创疡全部治愈，个别病例仅留有轻度色素沉着。81例经随访3年，无疤痕形成；5例有增生瘢痕，瘢痕发生率为5.8%。

三、讨　　论

1.MEBO有明显的止痛作用：当已发生皮下坏死的皮下组织神经末梢暴露在空气中，加之创面干燥、微循环淤滞、神经末梢缺氧、组织代谢产物与坏死组织的分解产物及微生物侵袭等，均能使创面痛觉受到极大的刺激而起疼痛。MEBO具有保护创面，隔绝空气，减轻对创面已裸露的神经末梢的强刺激。MEBO为创面提供了湿润的生态环境。保护神经末梢，即避免了干燥对神经末梢的刺激，又防止了细胞脱水造成的进行性坏死。MEBO具有活血化淤改善微循环作用，“通则不痛”从而起到了止痛作用。
　　2.MEBO抗感染作用：皮下坏死后机体失去了天然屏障的功能，创面内的坏死组织又是细菌生产的良好培养基。经临床资料对比，MEBO具有保持创面湿润而不浸渍，有效隔离创面与外界环境接触减少细菌感染。通过自动引流的方式及时排出创面内分泌物，破坏细菌的寄宿，降低了细菌生长繁殖的环境；MEBO内含有β-谷甾醇和黄苓甙，是低毒广谱的抗菌素，而基质能使细菌很快变异，不产生毒素，不具有侵袭力，对所有比较常见的致病菌都有抑制，控制生长繁殖的作用，从而起到抗感染作用。
　　3.MEBO促进创面愈合：MEBO的药理药性提供了创面湿性环境，避免了创面干燥细胞脱水，改善了微循环，促进创口区淤带转化、复活，更多地保留了残余的腺体细胞，逐渐形成皮岛，覆盖创面，直到愈合。
　　4.MEBO抑制疤痕形成：上皮组织和纤维组织的比例失调和胶原纤维毛细血管的排列异常变化是疤痕组织形成的主要原因。MEBO能够有机地调节上皮细胞与胶原纤维生长的比例关系趋向正常化，MEBO有利于皮肤组织结构向正常状态再生，自行修复愈合，从而避免或减轻了疤痕的形成。
　　综上所述，我们认为MEBO对治疗各种皮肤坏死有简学易行，安全可靠，不需要传统复杂的无菌操作要求，对条件差的边远少数民族，农牧地区是治疗皮肤坏死最理想的外用良药。

参考文献