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山东滨州医学院(256603) 高铭仁　高昱

一、思路与创新

“思路”，有广义和狭义之分。广义的思路即是思想路线，是哲学在实际工作中的应用。狭义的思路是从事某一项事业、领导某个单位或工作、解决某一项重大问题等的具体思想路线。
　　早在1930年5月，毛泽东同志在《反对本本主义》一文中指出：“只要遵守既定办法就无往而不胜”的错误思想，“完全不是共产党人从斗争中创造新局面的思想路线”^［1］。这是我党历史文献中最早使用“思想路线”概念并对它与创新的必然因果联系最早的表述。“遵守既定办法”，就是盲目服从共产国际(往往是其中的个别人)的指示和照抄马列的“本本”。针对这种教条主义的思路，毛泽东同志在该文中明确提出：“中国革命斗争的胜利要靠中国同志了解中国情况”。这就是中国革命的基本思路的雏形。后来他又进一步将其提炼、概括成更精辟的“独立自主、实事求是”的总体思路。循此思路，全党坚持独立自主、自立更生，一切从实际出发，大兴调当查研究之风，理论联系实际，走自己的路，解决了中国革命的一系列重大问题，实现了思想理论上的第一次历史性飞跃，取得了中国革命的伟大胜利。
　　七十年代中后期，邓小平同志针对“个人崇拜”和“两个凡是”错误思路盛行的情况，拨滥反正，旗帜鲜明地提出了“解放思想、实事求是”的思想路线。循此大思路，提出了“社会主义初级阶段理论”，并从这个最大的实际出发，走出了一条成功地建设有中国特色社会主义的道路，实现了我党历史上的第二次历史性飞跃，开创了社会主义建设的新局面。
　　由此可见，思路对创新起着决定性的作用。对于一个政党、一个国家的全局性工作的创新是如此，对于一些人、一个人所从事的某一具体工作的创新，特别是科学上的创新，也是如此。

二、医学思路对医学创新的决定作用

医学思路，属于医学哲学范畴，是哲学在医学中的实际应用。但与党的革命和社会主义建设的思路相比更具体些，是狭义的思路。它对医学的发展方向、基础理论的形成、医疗原则和方法的确定等直至医学的归属，都起着统制的、决定的作用。如中医和西医，因其医学思路的根本不同，理、法、方、药体系也就是根本不同，从而归属也根本不同。因此，要实现医学的重大创新和变革，必须以医学思路变革为先导。
　　医学思路的变革对医学创新的决定作用。在烧伤湿润暴露疗法及其基本药物湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)的创造中，表现得尤其突出和典型。
　　烧伤外科的医学思路，属于以“主客二分、改造自然、注重实物局部细微分析”为基本特征的西方近代哲学。面对大创面深度烧伤一般都死于感染的情况确立了针对感染治疗烧伤的思路，形成了干燥结痂和手术削痂植皮愈合创面并配合以全身综合治疗的医疗方式。其基本药物都是着眼于杀灭细菌、抗感染的。它虽然在烧伤医学史上有其不可磨灭的业绩，但面对创面疼痛、创面感染、进行性坏死、疤痕和大面积烧伤死亡率过高等难题，苦无良策。西方国家有的烧伤权威专家近二十年来也开始探索湿性疗法，但难有突破性进展。究其原因，恐怕主要在于没有实现医学思路上的变革。而“没有医学思路的变革就不会有重大的医学突破”^［2］。
　　徐荣祥教授正是充分意识到这一点，抓住了医学思路变革的：“牛鼻子”，从中医的医学思路中找到了出路。中医医学思路，属于以“天人合一、顺应自然、注重关系、有机统一整体辩证综合”为基本特征的中国哲学。“顺应自然”是其最高方法论原则。按此原则，通过人类对自然的认识产生人类疾病的整体概念，根据这一整体概念产生符合人体生命规律的辩证理论，再通过这一辨证法研究出综合符合生命活动的治疗原则，最终根据病情决定具体治疗措施，而这一思路只有祖国医学才有，西医则没有，所以烧伤湿润暴露疗法属于中医学^［2］。但它也不是传统的中医学，而是以中医为基础的、与西医优势互补的、中西医结合的现代化的中医学。这其中的关键性的、起决定作用的是医学思路的结合和变革。由西医烧伤外科的改造自然、针对感染治烧伤的思路，果断地转变到中医顺应自然即顺应烧伤发病规律和人体生命规律、针对烧伤组织治烧伤的思路上来。同时，又结合西医局部细微分析的方法论，采用现代科技和资料，克服了传统中医“顺应自然”的模糊性、朴素性、神秘性，代之以现代科学的精确性和细微性。
　　具体地说，在“顺应自然”的总则下，以现代病理学资料的分析弄清了烧伤组织三区带中的“淤滞带”不是注定要坏死的，而是可复性的，诠释了中医“烧伤是疮”的理论本质，得出了“治疗烧伤关键是治疗烧伤淤滞带”的重要结论，奠定了烧伤创疡医学的基础理论。生理学等的研究则诠释了中医“创伤修复需要一个有津液的环境”和“治疮则活血化淤、去腐生肌”的理论原则的实质和机理，确定了把烧伤组织立体式的暴露在生理湿润的环境中恢复和再生修复的基本治疗原则。依据以上治疗原则，运用现代技术设计了具有“五大作用原理”的基本药物MEBO及其系统使用方法。这样，一个理论上的“医学思路——基础理论——治疗原则——使用方法——基本药物”的“整体辩证系统”和实践上由“基本药物——使用方法——治疗原则——基础理论——医学思路”的“个体辩证系统”有机统一的局部治疗体系MEBT/MEBO就创生了。烧伤是局部发病引起全身各系统的综合发病。MEBT/MEBO固然本身通过创面吸收也起到全身综合治疗的作用，但在时效(尤其早期)和力度上都有限，因此以中医整体辩证综合观为指导，又创造了顺应全身发病规律并对应于局部治疗的全身综合治疗体系。这就以有机统一的完整医学科学体系将烧伤治疗推进到崭新的发展阶段。而在这一革命性变革中起导向性作用的，就是医学思路的变革。
　　医学思路对医学创新的这种决定作用，具有普遍性。当医学上(其它学科亦然)遇到百思不得其解的难题时，当你沿着某一思路实难实现突破时，换个思路去探索，从反面寻找出路，往往会“柳暗花明”。这就是列宁所说的“发展是向对立面的运动”，是“对立面的统一”。

三、医学思路对医学创新成果的实践检验的作用

医学创新成果是否具有客观的真理性，归根到底要用实践检验来确定。在检验中，医学思路同样起着决定性作用。对MEBT/MEBO进行实践检验时，医学思路的这种作用表现得也十分典型。
　　烧伤“干”“湿”两派都在用实践检验MEBT/MEBO，但两派的实践结果却完全相反。于是各派都依据其实践结果评价MEBT/MEBO，展开了尖锐的学术争鸣。湿派专家按湿性学术的医学思路，从而忠实地按其基本理论、治疗原则和使用方法实践MEBT/MEBO，取得了克服创面疼痛、进行性坏死、感染、深二度疤痕、大创面深度烧伤死亡率过高或疤痕残疾等难题而疗效“神奇”，由此充分肯定湿性学术。干派专家中的许多人在接受湿性学术培训中，也接受了它的医学思路，能和湿派专家一样实践湿性学术，也取得了大体相同的实践结果和评价。但执着的干派专家却不经培训、没接受湿学术的医学思路和技术，不能原原本本地实践湿性学术，因而取得了与湿派完全不同的实践结果和评价。正如不能理解“实事求是”的思想路线，就不能真正理解和接受马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，从而也就不能正确地实践它们一样；不能理解和接受湿性学术的思路，也不能理解和接受湿性学术，从而也就不能正确地实践它。对其思路、学术技术理解不深不熟练不精细者，其实践结果也同发明人有相当大的差距。对一切科学成果的实践检验都是如此。
　　中西医学由于医学思路根本差异，它们的学术理论也就根本差异。长期以来，我们倡导中西医结合而效果甚微。究其原因，与不能实现医学思路的相互理解融合不无关系。一些西医专家，往往也用中医成方治病，但只能死搬硬套，疗效往往不大。因为他们没有理解和接受中医的医学思路从而不理解中医学。这说明一定的医学思路与一定的医疗学术体系不可分割。MEBT/MEBO属于中医学，是一个完整的医学体系。因此作为西医不真正学懂弄通中医的思路和学术体系就不能正确地原原本本地实践检验中医。同样，不真正学懂弄通MEBT的医学思路和学术。也不能正确地实践检验它，正是基于这一点，国家卫生部才对它实行“合格证管理”，规定未经严格培训并获得其新技术“培训合格证”者，无权大面积使用和指导他人使用。这就坚持了真正内行实践检验的辩证唯物主义认识论。
　　在知识经济时代，创新是科技进步的关键。国家创新工程也已启动。在这个伟大的创新时代，让我们以思路的创新和变革为先导，去攀登科学创新的制高点吧。

参考文献