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丁杰¹，宁振刚¹ ， 陈宇²

1.辽源矿业（集团）公司总医院烧伤科，吉林 辽源 136201

2.辽源市中医院骨科，吉林 辽源 136200

【摘要】目的：总结湿润烧伤膏（MEBO）包扎治疗小儿烧烫伤的临床疗效。方法：对2005年1月～2007年1月期间，收治的小儿烧烫伤全程采用MEBO包扎治疗（简称湿润包扎疗法），根据病程不同阶段调整换药次数。结果：52例患儿烧烫伤创面完全愈合，功能恢复良好，治疗过程中未发生出血，疼痛轻微，无一例发生创面与全身性感染。结论：湿润包扎疗法治疗小儿烧烫伤创面，方法简便，便于护理，临床疗效满意。

【关键词】湿润烧伤膏；包扎；小儿烧伤；疗效

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2009.01.010

Clinical Observation of Bandaging with MEBO in Treating Pediatric Burns.DING Jie¹, NING Zhen-gang¹,CHEN Yu². 1. Burns Department of General Hospita Affiliated to Liaoyaun Coal Industry (Group) Corporation, Liaoyuan City, Jilin Province 136201, China; 2. Orthopedics Department, the Traditional Chinese Medicine Hospital, Liaoyuan City, Jilin Province 136200, China

【Abstract】Objective: To summarize the efficacy of pediatric burns treating with MEBO bandaging method. Method: 52 cases of pediatric burns treating with MEBO bandaging method in the whole treatment course were collected from Jan.2005 to Jan. 2007. The frequency of dressing change was adjusted according to different stage of burn treatment course. Result: All wounds of the patients healed and no dysfunction. There was no bleeding and no case of local and systemic infection observed during the course of treatment. Conclusion: Treating pediatric burns with MEBO bandaging method is simple, easy to care and has a satisfactory efficacy.

【Key words】 MEBO; Bandaging；Pediatric Burns; Efficacy

在2005年1月至2007年1月期间，我院共收治小儿烧、烫伤98例，其中52例为躯干、四肢等部位烧伤，结合小儿烧伤治疗与护理特点，对上述部位创面采用湿润烧伤膏（MEBO）包扎治疗，简称湿润包扎疗法。躯干、四肢等易于包扎的创面均采用湿润包扎疗法，取得了显著疗效。报道如下：

1.临床资料

1.1.一般资料：本组52例患儿，男性36例，女性16例，男性为女性的2.5倍。最小患病年龄5个月，最大8周岁，平均年龄3.6岁。入院时间最短为伤后半小时，最长为伤后7天。

1.2.烧伤原因：沸水烫伤40例，热油烫伤3例，火焰烧伤3例，铁水烫伤5例，化学性灼伤1例。

1.3.烧伤面积：52例患儿烧伤面积最小1％TBSA，最大50％TBSA，平均10.2TBSA±9.1％TBSA。＜5%TBSA者 24例，5%TBSA～10%TBSA者 15例，11%TBSA～20%TBSA者 8例，21%TBSA～30%TBSA者3例，31%TBSA～50%TBSA者2例。

1.4.烧伤深度：采用Ⅲ度Ⅳ分法进行判定：单纯浅Ⅱ度18例，浅Ⅱ~深Ⅱ 混合度创面21例，单纯深Ⅱ度8例，Ⅱ~Ⅲ 混合度创面2例，Ⅲ度3例。

2.治疗方法

2.1.全身治疗：全部病例于伤后早期均使用抗生素（青霉素或先锋霉素类）静脉输入治疗，同时给予营养支持疗法，以口服为主。中、重度烧伤患儿于伤后早期据情予以静脉补液，输入血浆或全血，防治休克，保持每小时每公斤体重尿量不少于1ml。

2.2.创面用药：患儿入院后，新鲜创面立即用0.1％新洁尔灭溶液清洗创面，剪除已脱落坏死表皮，于水疱底部剪破放出渗出液，保留疱皮，用无菌纱布拭干渗出液。陈旧性创面将原创面所用药物清除，再行清创，用压舌板将MEBO均匀涂于创面，厚2mm～3mm，再敷一层凡士林油纱，用4层无菌纱布低张力包扎。有时为了节省换药时间，取得患儿合作，将预制的MEBO饱和药纱直接外敷于处理好的创面上，再行低张包扎治疗。烧伤初期每12小时换药一次，治疗3天～5天后，将疱皮完全剪除。进入液化期每8小时换药一次，修复期改为每日换药一次，直至创面愈合。

3.治疗结果

本组52例患儿均痊愈出院，治疗过程中未发现创面感染、坏死、出血，也未并发全身性感染。因为换药操作采取了轻柔快速方法，患儿比较合作，基本无哭闹，或哭闹时间明显缩短，换药后5分钟～10分钟患儿安静。全组创面愈合时间最短为伤后5天，最长为40天，其中浅Ⅱ度创面均在伤后8天内治愈，深Ⅱ度创面均在伤后20天内治愈，留有轻度色素沉着与浅薄瘢痕者10例，Ⅲ度或Ⅱ~Ⅲ 混合度创面愈合时间较长，非植皮治愈3例，2例行后期植皮手术治愈，均有较平软且有弹性的瘢痕，无功能障碍。

4.讨　　论

4.1.止痛作用：本组均为小儿烧伤，他们对疼痛较为敏感，我们针对小儿的生理特点，在换药操作方面采用了节省换药时间，手法轻柔的方法，使患儿能够较好地配合治疗，故疼痛表现不太明显。回顾以往我们应用磺胺嘧啶银三合一敷料覆盖创面疗法，由于后者对创面刺激性较大，收敛作用强，创面易干燥，导致换药时药纱常与创面粘敷在一起，故揭去药纱时令患儿疼痛难忍，不能配合；同时还可将新生上皮组织一同揭掉而发生出血，造成人为损伤，延误治愈时间。然而，采用湿润包扎方法处理创面，克服了上述缺陷，有利于患儿配合治疗和创面愈合。湿润包扎疗法的主要治疗药物为湿润烧伤膏，止痛作用可能与以下机制有关^[1]：① 药物本身具有止痛作用；② 用药后保持创面湿润，防止水分蒸发及组织脱水，避免了干燥而导致的疼痛；③ 促进局部血液循环，减轻组织水肿，解除对神经的压迫；④ 隔绝了空气外界刺激；⑤ 充分引流创面，减少代谢产物及坏死组织对创面的刺激。

4.2.抗感染作用：临床实践发现，使用湿润包扎疗法处理的创面无一例发生感染，MEBO本身虽无直接杀菌和抑菌作用^[2]，但可能与以下因素有关：① MEBO特有的框架结构，加之外层药纱保护，使细菌不易侵入；② 创面引流通畅，换药及时，创面分泌物在液化期及时被清除引流，破坏了细菌生长、增殖的环境，使细菌生长增殖受抑；③ 换药操作揭除内层油纱时，坏死组织液化物连同细菌一同被去除，减少创面的细菌数；④ 局部血液循环恢复较快，局部抗感染能力增强；⑤ MEBO改变了细菌遗传特点和结构，降低了细菌毒力和侵嗜力；⑥ MEBO与抗生素有协同抑菌作用，提高了细菌对抗生素的敏感性，增强了药物的抗菌作用^[2]。

4.3.瘢痕成因：本组52例患儿中，所有创面均如期愈合，但部分深Ⅱ度与Ⅲ度创面留有瘢痕，或色素沉着，认为与小儿皮肤特点及治疗方法有一定关系。小儿皮肤娇嫩，附件发育不完善，故创面易因摩擦而加深。湿润低张力包扎疗法，虽然保护了残留上皮组织，有利于上皮细胞增殖修复，减少了创面感染加深机会，但我们毕竟采用的是包扎疗法，包扎疗法的愈合方式不属于立体式愈合，尽管包扎张力不大，用药次数却较湿润暴露疗法减少，用药量也相应减少，可能达不到有效的治疗作用。另外，包扎疗法会给患儿家属产生安全感，包扎躯干或肢体姿势少有改变，易使受压部位愈合时间延长，或形成瘢痕。关于本组小儿烧伤的瘢痕发生率较高的原因有待于进一步研究。

参　考　文　献

［1］ 徐荣祥.  烧伤湿性医疗技术[J] .中国烧伤创疡杂志， 1997，（3）：5.

［2］ 曲云英，等. MEBO抗感染机理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志，1996，1：22.

【作者简介】

丁杰（1973～），男（汉族），吉林省辽源市人，1994年毕业于长春中医学院，副主任医师.

宁振刚（1961～），男（汉族），吉林省辽源市人，1987年毕业于吉林医学院医疗系，科主任，主任医师.

陈宇（1973～），男（汉族），吉林省辽源市人，1994年毕业于长春中医学院，副主任医师.

（收稿日期：2008-06-29）