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诸葛春耕                                                                

泰安市口腔医院，山东泰安271000

【摘要】 目的：观察下颌磨牙拔除后拔牙窝内放置湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointiment ，MEBO)对预防干槽症的作用。方法：选择下颌磨牙拔牙病例331例，随机分为两组，一组以MEBO填塞拔牙窝，另一组不放置任何药物为对照，观察MEBO预防干槽症效果。结果：MEBO组发生率3.12%，对照组发生率16.67%，经x²检验，两组差异非常显著，P<0.01。结论：MEBO预防干槽症具有明显作用。

【关键词】湿润烧伤膏；干槽症；临床研究

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2009.01.015

Clinical Study on Effects of Prevention of Dry Socket with MEBO. ZHUGE  Chun-geng. Stomatological Hospital of Tai’an  City,  Tai’an City, Shandong  Provence, 271000, China

【Abstract】Objective: To observe effects of prevention of dry socket with MEBO applied to teeth fossa after mandibular malor extraction. Method: 331 patients were divided into two groups randomly, one was MEBO treatment group, the other was control group which no drug was used. The prevention effects were observed. Result: The incidence of dry socket was 3.12% in treatment group, while was 16.67% in control group. There was significant difference between two groups with t test(P<0.01). Conclusion: There was a significant effect for prevention of dry socket with MEBO.

【Key words】 MEBO; Dry socket; Clinical research

干槽症实质上是骨创感染， 又名纤维蛋白溶解性牙槽炎，是拔牙术后常见的并发症，绝大多数发生在下颌第三磨牙拔除术后，其发病率国内报道达14.1%。据国外报道，其发生率为10%～30%，其病因目前仍不完全明确，存在多种学说，因此采用的预防方法也多种多样。我们将331例下颌阻生智齿患者随机分组，在实验组患者的拔牙创面内放置湿润烧伤膏，而对照组患者的拔牙创面内不放置任何药物，并观察拔牙术后干槽症的发病情况，以探讨湿润烧伤膏对下颌阻生智齿拔除后干槽症的预防作用。

1.材料和方法

选择须拔除阻生下颌第三磨牙而无拔牙禁忌证的门诊患者，共331例，331个牙。均为单牙拔除，其中男性148例，女性183例，年龄17岁～48岁，平均年龄34.4岁。先将患者随机分为2组，术前X线片排除完全性骨埋伏或软组织阻生齿者，两组均常规口服抗菌药物及止痛药3天，拔牙后医嘱相同。 在阻滞麻醉下，按常规技术操作拔除颌阻生齿^[1]，实验组拔牙窝用无菌棉纱填塞压迫止血取出后，立即填塞湿润烧伤膏（MEBO）并放置无菌棉纱咬住即可；对照组拔牙窝不放置任何药物常规处理， 手术由同一医师完成。嘱咐患者若有不适，应及时复诊。复诊时由一名医师检查登记，怀疑干槽症者由两名以上医师检查方可确诊。

诊断标准:① 拔牙术后3d左右拔牙床出现明显自发痛，并向耳颞部或下前牙放射；② 口腔检查拔牙床内无正常血凝块，牙槽窝空虚，牙槽骨壁暴露，表面成灰白色，有恶臭分泌物；③ 探痛明显^[2]。

2.结果（见附表）

附表　两组干槽症发生率

经x²检验两组有非常显著性差异（P<0.01）。

3.讨　　论

 关于干槽症的病因尚不完全清楚，但主要认为与创伤和感染有关。由于下颌阻生磨牙局部解剖特点，拔除时较普通牙困难，术中易造成较大的损伤，术后更易引发干槽症。感染学说认为，感染的来源不主要限于局部感染灶，口腔内及外界带入的细菌均可以引起干槽症。Brown等的研究发现，术后患干槽症的患者，术前口腔内细菌的菌量均比未患干槽症者多，说明干槽症的发生和口腔细菌存在的情况有关。进一步的研究还表明，感染的发生不是单一细菌作用的结果，而多是以厌氧菌为主的混合细菌感染。因此，在干槽症的预防中，除了掌握好拔牙的适应证，减少拔牙创伤，尽可能关闭或缩小拔牙创面，严格无菌操作外，有效杀灭拔牙创面内病原微生物有着重要作用。目前，针对感染学说，众多学者采用了不同的全身或局部抗菌药物预防及治疗干槽症^[3]，文献中报导的方法很多，有学者比较后认为彻底清创后拔牙窝内填入药物防治效果更佳，作者采用MEBO预防干槽症取得了满意效果，MEBO组发生率3.12%，对照组发生率16.67%，两组比较有非常显著性差异。认为与MEBO独特的药理作用^[4]有关。MEBO具有清热解毒，凉血功效，抗感染作用较好。多种细菌的混合感染是引起干槽症的主要病因^[5]，国内外学者有大量研究证明干槽症的牙槽窝内存在多种革兰氏阳性链球菌和革兰氏阴性厌氧杆菌^[6]。MEBO属框架软膏剂型，含有黄柏、蜂蜡及麻油等，主要成分β-谷甾醇、黄芩甙可使多种致病微生物产生变异或降低其毒性^[7]。另外MEBO的自动引流作用，可使拔牙床牙槽骨壁上的致病微生物，炎性介质不断地排出，破坏致病微生物的生长环境，从而有效地控制了干槽症的细菌感染。MEBO具有活血化瘀，祛腐生肌功能，止痛效果好，组织生长较快。MEBO通过其活血化瘀作用，可明显改善拔牙床的微循环。引起干槽症剧烈疼痛的原因是无髓鞘的神经末稍暴露，受到各种刺激如细菌及其产物、食物残渣等引起^[8]。MEBO和组织具有良好的亲和性，可自动在暴露的骨面上形成一层药膜，避免了神经末稍暴露，因而起到了良好的止痛效果。MEBO基质中含有多种氨基酸、脂肪酸、蛋白质及糖类等营养物质，给拔牙床局部组织生长修复提供了营养物质，促进了组织生长，缩短了创面愈合时间。因此，作者认为MEBO预防干槽症的发生是一种简捷廉价的有效方法，值得临床推广应用。

参　考　文　献

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【作者简介】

诸葛春耕(1963~)，男，(汉族)，副主任医师.

（收稿日期：2008-06-10）