目录

尹永仁¹，柳建茹²，王骏驰¹

1.山西省朔州市第三人民医院，山西 朔州 036002

2.三河市燕郊冶金一局职工医院，河北 廊坊 065201

【摘要】 目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）治疗不同损伤深度烧伤创面的临床疗效。方法：2004年1月～2007年12月，采用MEBO治疗具有不同损伤深度的烧伤创面78例，均全程使用MEBO治疗，涂药厚度1mm，每日涂药4次或5次，观察药物止痛效果、防治感染作用及创面愈合情况。结果：77例烧伤创面全部自行愈合，止痛效果良好，创面未发生感染；1例曾在院外接受治疗患者的深度创面最终接受植皮手术治愈。结论：MEBO治疗深度烧伤创面操作方便，疗效显著，止痛效果好，可加速创面愈合，能有效控制创面感染。

【关键词】湿润烧伤膏；烧伤创面；疗效

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2009.01.008

Observation of Effect in the Treatment of Burn Wound with MEBO. YIN Yong-ren¹, LIU Jian-ru², WANG Jun-chi¹. 1.The third people′s Hospital, Shuozhou City, Shanxi Province, 036002, China；2.Staff Hospital, The First Metallurgical Bureau, Yanjiao Town, Sanhecity, Langfang City, Hebei Province, 065201, China

【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of MEBO in treating burn wounds of different depth. Method: During the period of 1/2004-12/2007, 78 cases of patients were collected, who suffered from different depth burn wounds treated with MEBO in the whole treatment course. All the wounds were coated MEBO of thickness of 1mm, 4-5 times/day. The efficacy of MEBO on analgesic effect, controlling infection and wound healing were observed and recorded. Result: 77 cases of burn wound were all self-healing, rest one patient, who had treated in other hospital before admission, healed with skin grafting. Conclusion: It was the simpler operation method treating deep burns with MEBO which had the obvious efficacy of treatment in stopping the pain, shorter wound healing time, effectively anti-infection, etc.

【Key words】MEBO; Burn wound; Clinical efficacy

烧伤是日常生活中较为常见的意外伤害，临床上治疗烧伤创面的方法较多，疗效各异。为了减少患者的痛苦，使患者尽快康复，我院自2004年1月～2007年12月，对78例烧伤患者的深度烧伤创面采用MEBO治疗，取得显著疗效。现报告如下：

1.资料与方法

1.1.临床资料

2004年1月～2007年12月期间，我院共收治不同烧伤面积、不同烧伤深度创面患者78例，其中男性43例，女性35例，最大患病年龄69岁，最小年龄7个月，平均27.1岁。

受伤机制与伤情：烧伤原因：热水烧伤42例，电弧烧伤6例，热油烧伤9例，汽油火焰烧伤8例。烧伤部位分布：单纯头面颈部16例，双手及前臂部13例，上臂、躯干部12例，躯干、大腿区域9例，小腿及足部18例。烧伤面积：≤10%TBSA者19例，11%TBSA～30%TBSA者48例，31%TBSA～39%TBSA者11例。烧伤创面深度：浅Ⅱ度同时伴随有Ⅰ度创面者14例，浅Ⅱ度伴深Ⅱ度者18例，Ⅱ~Ⅲ（浅Ⅲ度）混合度创面36例。

1.2.治疗方法

1.2.1.局部处理：创面处理：患者入院后在无菌处置室进行清创，常规使用外用生理盐水清洗。伴随的Ⅰ度创面清洗后立即涂抹MEBO；对于有水疱的创面，抽干水疱液，疱皮保留，然后涂抹MEBO；水疱已经撕脱且污染较重的创面用1‰新洁尔灭液彻底清洗，清除坏死皮肤及沾染污物，然后涂抹MEBO。

具体用药方法：彻底清创后用无菌纱布将创面蘸干，用压舌板或棉棒将MEBO均匀涂抹于创面上，药膏厚度为1mm，每4小时换药1次（液化期过后改为每6小时1次），以保持创面湿润，促进液化坏死组织及时排出，避免创面干燥结痂。换药时遵循“创面不宜疼痛、不宜出血、不宜损伤正常组织”三条处理原则。顺汗毛走行方向涂药，防止诱发立毛肌痉挛引起创面剧烈疼痛。创面涂药后据情采用暴露疗法，或用一层无菌纱布简单覆盖，不包扎。床上铺无菌单，每12小时更换一次，床上支架将被子撑起，但不贴近创面。病房每日消毒2次。

1.2.2.抗休克治疗：对于严重烧伤病人，寻找一条部位显露且较粗而易于固定的静脉行穿刺或切开置管治疗；对于烧伤面积大于15%TBSA的患者，按照抢救流程迅速予以补液抗休克治疗。伤后第一个24小时、每1%烧伤面积（浅Ⅱ度以上创面）、每公斤体重补充胶体和电解质液共计1.5ml（小儿2ml），胶体液（血浆）和电解质液（平衡盐溶液）的比例掌握在0.5∶1上下浮动，另加5%葡萄糖溶液2000ml用以补充水分，计算量的一半在8小时内输入，其余量等速输入；伤后第2个24小时补充胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分仍为5%葡萄糖溶液2000ml；伤后第三个24小时补液量视病情而定。鉴于烧伤后毛细血管通透性增加较为急剧，为了避免输入的血浆积聚于组织间隙内，也可将血浆延迟至伤后16小时开始输入，在液体治疗一开始不要输入大量不含电解质的液体，以免诱发低血钾和导致细胞“水中毒”。单位时间的液体入量以尿量作为调整参数，无论是成人或是小儿，保持每小时尿量不少于1ml。

1.2.3.其他治疗：对于已发生感染的烧伤创面，根据烧伤创面大小及深度，合理使用抗菌药物；入院后常规使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，预防破伤风杆菌感染；同时给予支持疗法和对症措施治疗。

2.结　　果

78例烧伤患者中，77例全程接受MEBO治愈，未行手术治疗；1例因入院时已出现溃疡创面，并使创面加深，入院后用MEBO培植肉芽组织，于伤后2个月行肉芽组织自体皮移植封闭创面。该资料中曾有1例在治疗期间发生过创面周围点状丘疹，经全身抗过敏治疗消退，对创面愈合影响不大。浅Ⅱ度创面最短愈合时间为7天，最长为12天，平均9.2天；深Ⅱ度创面最短愈合时间为14天，最长26天，平均19.5天；Ⅲ度创面最短愈合时间为30天，最长95天，平均42天。

多数成年病人伤后诉说创面疼痛，患儿表现烦躁不安，用药后3分钟～10分钟症状缓解，患儿安静。所属创面未发生局部感染，也未出现全身感染征象。

3.讨　　论

MEBO是我国学者徐荣祥根据祖国烧伤医学辨证理论研制的外用药，其主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，它具有控制创面感染的作用。实验研究已经证明，MEBO能够通过其中的有效药物成分和及时主动的引流方式控制创面的细菌数量，使细菌的形态结构发生变异而失去毒性和致病能力，达到预防和控制细菌感染的目的^[1]。因为MEBO能使细菌的形态结构发生变异，明显地影响细菌的生长繁殖速度和侵袭力，认为这是本组病例未发生感染的主要机制。

MEBO中的有效成分渗入到皮肤组织后，可产生活血化瘀、改善微循环瘀滞带、降低炎性物质对致痛物质的敏感性等作用，同时可通过药物保护创面，将创面与外界空气隔离，对受损部位的神经末梢起到微观保护和解除汗毛立毛肌痉挛作用，从而实现减轻和解除烧伤疼痛症状^[2]为目的。

MEBO为框架剂型软膏，它在创面上产生湿化作用，吸收残留在创面上的余热，阻止或解除继续产生的物理性热损伤，避免创面进行性加深。通过无损伤的液化方式，在残存成活组织发生再生反应之时，排除坏死皮肤组织层；通过营造创面的生理性湿润环境，在药物微妙成分的调控作用下，保障残存皮肤组织向生理方向修复，以顺应组织学的再生方式^[3]，实现皮肤组织原位再生修复。

总之，应用湿润烧伤暴露疗法治疗烧伤创面操作方法简便，疗效显著，可产生止痛效果，利于创面愈合，且能够有效地控制创面感染及减少瘢痕形成等作用。

参　考　文　献

［1］ 曲云英，等.MEBO抗感染机理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志，1998，10（4）：21.

［2］ 徐荣祥.MEBO的作用机理[J] .中国烧伤创疡杂志，1997，9（3）：34.

［3］ 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M] .中国医药科技出版社，2000：75.

【作者简介】

尹永仁(1975~)，男（汉族），山西朔州人，1999年毕业于山西医科大学，主治医师.

柳建茹(1974~)，女（汉族），河北廊坊人，1997年毕业于北京大学医学部，主治医师.

王骏驰(1971~)， 男（汉族），山西朔州人，1998年毕业于山西中医学院，主治医师.

（收稿日期：2008-06-19）