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高渝峰，李小强，叶荔妮

广州市第十二人民医院广州市职业病防治院ICU，广东 广州 510620

【摘要】目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）治疗三氯乙烯接触性剥脱皮炎的治疗效果。方法：对 1例因三氯乙烯接触性剥脱皮炎（病损面积94%TBSA）患者，全部创面给予外涂湿润烧伤膏治疗。结果：用药后3天病损部位渗出减少，7天有新生皮肤生长，14天创面基本愈合。结论：湿润烧伤膏治疗三氯乙烯接触性剥脱皮炎疗效显著。

【关键词】湿润烧伤膏；三氯乙烯中毒；剥脱性皮炎；治疗

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2009.01.019

A Clinical Report on Treating a Patient with Large Area of Contact and Exfoliative Dermatitis Caused by Trichlorethylene with MEBO. GAO Yu-feng, LI Xiao-qiang, YE Li-ni. ICU Ward, Institute of Prevention and cure of Occupation Diseases,the 12^th Hospital of Guangzhou City, Guangzhou City, Guangdong Province, 510620, China

【Abstract】 Objective: To explore the curative effects of MEBO in treating contact and exfoliative dermatitis caused by trichloroethylene. Method: MEBO was applied to a patient of contact and exfoliative dermatitis with 94% TBSA caused by trichloroethylene. Result: 3 days after treatment, exudation of wound site was reduced, newborn skin regeneration was observed on the 7th day, and all the wounds  healed on the 14th day. Conclusion: Obvious effect was observed with MEBO to treat contact and exfoliative dermatitis caused by trichloroethylene.

【Key words】 MEBO; Trichlorethylene poisoning; Exfoliative dermatitis; Treatment

三氯乙烯是五金及电子元件行业广泛使用的一种清洗剂，它对人体皮肤、肝脏等多个脏器可产生损害作用，所引起的药疹样皮炎发病凶猛，病死率较高^［1］。我们在烧伤湿性医疗技术治疗烧伤的基础上，于2007年12月将该项技术用于治疗1例三氯乙烯接触性大面积剥脱皮炎患者，收到良好的疗效。现报道如下：

1.病例介绍

患者男性，39岁，电镀工人，因接触三氯乙烯导致全身皮肤剥脱，病损面积94%TBSA,3天后由外院转入我院治疗。查体：BP：90/60mmHg，神志清晰，全身浮肿，大部分已起屑成剥脱状改变，有少量水疱形成，部分皮肤发生溃疡，创面渗出明显，正常皮肤潮红。实验室检查：白细胞21.4×10¹²/L，中性粒细胞91％，嗜酸粒细胞6.8％。参照GB11505-89《职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准记处理原则》，诊断为大面积三氯乙烯接触性剥脱性皮炎。

入院后即送入重症监护病房隔离治疗，予以大剂量皮质激素（甲泼尼龙）及免疫球蛋白、抗感染、护肝等对症措施治疗，全身剥脱性皮炎按照烧伤湿润暴露疗法（MEBT）治疗原则,保持室温30℃～34℃,湿润烧伤膏（MEBO）厚度1mm，均匀涂抹于创面上，每4小时或6小时换药1次；溃疡处外敷MEBO药纱,并用红外线照射，30min/次，2次/日。经过14天治疗，患者皮肤创面痊愈，未留瘢痕。

2.临床体会

三氯乙烯（Trichloroethylene TCE）接触性皮炎属于四型变态反应，由于TCE及其代谢产物的致敏作用所引起^［2］，可导致剥脱性皮炎、大疱性表皮坏死松解症等多种皮肤损伤及多脏器损害。病程长短以个体差异及病情而定，多为1个月～2个月，也有半年以上者^［3］。由于本病治疗中长期应用糖皮质激素，容易诱发或加重感染，甚至发生二重感染，导致菌血症或败血症。这些病症既是本病的常见严重并发症，也是导致死亡的主要病因^［4］。MEBO的主要成分为β-谷甾醇，能有效地发挥抗炎作用，使致病菌变异，降低毒力；能通过保护神经末梢和降低痛感，有效止痛；可使濒临坏死的细胞向具有生命活力的细胞转化；以及在MEBO的配合下有利于组织结构的正常状态再生修复等作用^［5］。在体温温化作用下，MEBO由油膏变成液态，发挥渗透、乳化、增容和洗涤作用，使创面坏死组织在无损伤或低损伤的情况下，由表及里液化后排出，达到活血化瘀、祛腐生肌的目的。本例患者在外涂MEBO后3天全身皮肤渗出减少，7天即有新生皮肤生长，14天创面基本愈合，水肿消退，无瘢痕形成，也无感染。在基础治疗相同的情况下，与既往外敷消毒药水、涂抹其他药膏相比，湿润烧伤膏的应用明显缩短了病程且无致敏作用，病人疼痛减轻，操作简便，无毒副作用。

参　考　文　献

[1] 黄汗林，李来玉，陈秉炯.广东省三氯乙烯职业危害新问题进展[J].中国职业医学，2002，29（3）：2~3.

[2] 唐小江.职业性药疹样皮炎的研究进展[J].中华劳动卫生职业病杂志，2000，18（2）：111~113.

[3] Griffin JM,Blossom SJ,Jackson,etal.Trichloroethylene accelerates anautioimmune　response by Thl T cell activation inMRL+/+mice[J].Immunopharmacology, 2000,46(2):123~137.

[4] 华明，孔凌珍，郑倩玲，等.职业性三氯乙烯致药疹样皮炎严重并发症的诊治［J］.中国职业医学，2002，29（4）：38.

[5] 徐荣祥.烧伤湿性医疗技术［M］.北京：中国烧伤创疡杂志社，2001： 43.

【作者简介】

高渝峰（1971~），男（汉族），湖北武汉人，毕业于湖北医科大学临床医学专业，主治医师.

李小强（1962~），男（汉族），北京人，毕业于青海医学院临床医学专业，ICU主任，副主任医师.

叶荔妮（1968~），女（汉族），广西南宁人，毕业于广西医科大学护理学院，ICU护士长，护师.

（收稿日期：2008-02-19）