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山东省安丘市人民医院(262100) 高民信 马黎明 张作花 刘红霞

［摘 要］目的：探讨MEBO对糖尿病足的治疗效果。方法：凡确诊糖尿病足，对急性感染者行切开引流。MEBO纱布换药。同时采用降血糖、抗感染药物的应用。对已形成慢性溃疡者，仅用MEBO纱布换药疗效甚佳，直至痊愈。应用MEBO治疗过程中务必保持创面湿润干净，不得干燥。结果：13例糖尿病足全部治疗痊愈，除1例因溃疡发生在足庶底部且溃疡较大，经MEBO治疗创面肉芽新鲜后行整张全厚自体皮移植治愈外，其余均自行封闭创面愈合。结论：MEBO治疗糖尿病足引流通畅，感染控制快。只要创面保持湿润洁净，即是慢性溃疡，也可在MEBO治疗作用下顺利愈合。该治疗方法明显优于其它任何方法。

［关键词］ MEBO 糖尿病足

MEBO for Treating 13 Cases of Diabetic Foot Disease Gao Minxin, Ma Liming, Zhang Zuohua, et al., People's Hospital, Anqiu City, Shandong Province 262100

［Abstract］Objective: To investigate the efficacy of MEBO in treating diabetic fo ot. Method: For those diagnosed to be diabetic foot, when acute infection occur red, incision and drainage were needed. MEBO gauze was applied in association wi th hypoglycemic and anti-infective drugs; when chronic ulceration occurred, MEBO gauze was applied until wounds healed. The wounds should be kept moist and cle an. Result: All of the 13 cases were cured and healed spontaneously, one case wi th large ulcer in the sole of the foot received full thickness auto-grafting. Co nclusion: MEBO for treating diabetic foot had good drainage and quick control of infections. As long as the wounds were kept moist and clean, the wounds, even with chronic ulcers, can be healed smoothly.

［Key words］MEBO Diabetic foot

我院自1997年2月至1999年11月共收治糖尿病足13例，均接受湿润烧伤膏(MEBO)治疗，顺利痊愈。现予报告。

一、临床资料

13例病人中男性8例，女性5例，年龄最小36岁，最大68岁。患病时间最短5天，最长1年零2个月。急性感染者4例，慢性溃疡者9例，他们均在其它医院接受过住院治疗，最长达123天，但未治愈。所采用方法是大量应用广谱抗生素，应用胰岛素控制血糖，给予营养支持疗法。对创面仍以消毒、抗感染、油纱敷盖或烤灯照射促使其干燥结痂为基本方法，来本院后采用MEBO治疗，4例急性感染者均在17天、19天、24天痊愈。其他病人也顺利痊愈，其中仅1例行整张全厚自体皮移植术而愈。

二、治疗方法与结果

急性感染病人因入院时已形成脓肿，在局麻下行切开引流，切口要大，引流要通畅。引流条为MEBO均匀涂于无菌纱布上制成，每天换药两次以上，保持引流条上有足够的MEBO，切口周围保持洁净，直至脓腔闭合与肿胀消失后停止换药。与此同时，应用胰岛素控制血糖接近正常水平，静脉应用广谱抗菌药，严重者给予必要的支持疗法，如输入少量新鲜血浆或新鲜全血等。

对形成慢性溃疡者，先在无菌条件下清除病灶周围老化组织及溃疡表面污秽膜状附着物。对去膜后创面上暗紫色的肉芽组织予以保留。此时见肉芽组织呈水肿糜烂状，不新鲜，触之有暗红色渗出液。有的肉芽周边与皮缘呈分离状，呈明显老化状态，全部清除后方可应用MEBO纱布敷盖。但必须保持创面湿润洁净。上述创面可外覆两层MEBO纱布，其厚度约2mm左右，据室温情况可行减压包扎或半暴露直至创面完全上皮封闭为止。

全组病人溃疡愈合时间多在26天～35天不等，1例最长达43天后痊愈。12例病人的溃疡均在MEBO治疗下获得自行愈合，仅1例因溃疡发生在足足庶部约2.5cm×2.5cm大小，经MEBO纱布换药后22天肉芽新鲜行整张全厚自体皮移植术获痊愈。

三、讨 论

糖尿病感染是其并发症之一，足部感染尤其常见，究其原因是糖尿病并发血管功能异常及末梢神经功能异常，机体免疫力下降。足足庶部因血运差且易在活动中受摩擦损伤或热敷过久温度不适宜致局部烫伤后感染。传统的治疗方法以抗感染、降血糖、保持局部干燥为基本原则。这些方法对于抗感染是有作用的，但局部干燥结痂确能加重本已受损的组织细胞的损伤。最终出现表面干燥坏死，长期不愈，虽经多方治疗，仍不能达到理想的治疗效果。

寻找一种既有抗菌作用又能使创面不干燥促使受损的组织细胞尽快复苏生长，对坏死组织尽快脱落排除，又能很好的改善创面的血液循环，最终达到上皮修复创面的外用药一直是众多医生意愿。

根据我们的临床经验，应用MEBO治疗糖尿病足，能使多年不愈的体表溃疡在MEBO作用下顺利痊愈。分析其原因有：①MEBO有较好的感染控制作用，它内含β-谷甾醇、小檗硷及黄芩甙，都具有很好的抗菌作用[1]。②MEBO能使细菌的繁殖受到抑制，出现变异 ，失去感染力或使其毒力明显减弱[2、3]，从而达到抗感染的目的。③MEBO有很强的酶解、水化、酸化、皂化功能，促使环死组织迅速液化与正常组织排斥分离，在MEBO纱布的引流下异物被清除，它既有抗感染作用，又有保护正常组织的作用。另外MEBO有促进局部血液循环的功能，有利于创面愈合，因为糖病足的发病原因与皮肤退化性变和全身各部位血管受侵犯有关[4]。

参考文献

［1］徐荣祥.MEBO的作用原理.中国烧伤创疡杂志.1997，(3)：34

［2］邢东明.促进皮肤创面愈合及抗感染作用实验室研究.中国烧伤创疡杂志，1989，(1 )：52

［3］曲云英，王运平，丘世翠，等.湿润烧伤膏抗感染机理的实验研究.中国烧伤创疡杂志，1996，(1)：9

［4］吴铁锋主编.皮肤病症状鉴别诊断与治疗.江西科学技术出版社，1999，586