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四川泸州医学院附属医院(646000) 夏德林 吴国平 郭力 廖毅 何小川

［摘 要］目的：探讨MEBO口服治疗食道化学烧伤的疗效。方法：5例食道化学烧伤采用口服MEBO治疗，局部治疗先用清水漱口后口服MEBO，每次15克，每2 小时一次，据情予以全身防治感染及营养支持治疗。结果：5例均治愈，平 均愈合时间20天，半年随访，未发生食道狭窄。结论：MEBO口服治疗食道化 学烧伤效果良好，病人无痛苦，亦无并发症发生。

［关键词］MEBO 食道化学烧伤

Five cases of Esophageal Chemical Burns Treated with MEBO Xia Delin, Wu Guoping, Guo Li, Liao Yi, He Xiaochuan, Department of Plastic and Burns Surgery, Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Sichun Province 646000

［Abstract］Objective: To investigate the efficacy of MEBO in treating esophageal chemical burns. Method: Five cases of esophageal chemical burns were treated with MEBO, one of them was burned by acidic chemical, three by alkaline chemical and one by strong oxidizing agent.After large volume of pure water being used to rinse the mouth,MEBO was taken orally in a dose of 15 grams every 2 hours and antibiotics and nutritional support were applied.Results:Five cases were healed in average 20 days.No patient developed esophagostenosis in half a year of following up.Conclusion:MEBO was effective for treating esophageal chemical burns.Patients were free of pains and no complication occurred.

［Key words］MEBO Esophageal chemical burns

目前，食道化学烧伤早期尚无理想治疗方法，病愈后常并发食道狭窄，从而带来巨大痛苦。1997年-1999年我科试用口服湿润烧伤膏(MEBO)治疗食道化学烧伤共5例，均获得满意疗效。

一、临床资料

本组病例共5例，男性3例，女性2例。其中年龄最大32岁，最小3岁。致伤剂种类：酸1例， 碱3例，氧化剂1例。致伤原因：均为误服。伤后入院时间：1小时内入院2例，8小时入院2例 ，伤后1天入院1例。入院前未作任何处理2例，行补液治疗3例。入院时病员表情 痛苦，均有恶心、呕吐、流涎、烧灼性疼痛及吞咽困难等症状，其中2例呕吐物为咖啡色液 体，1例大便呈黑色。5例病人均有口腔粘膜水肿、糜烂及出血等改变。根据病史及临床检查 ，诊断为口腔、食管化学烧伤。

二、方法与疗效

1.局部治疗：先用大量清水漱口，持续10分钟，冲洗掉口腔内残留化学物质，减轻口腔粘膜损害。口服湿润烧伤膏15g，每2小时1次。较严重的口腔烧伤创面加用湿润烧伤膏5g含服，每2小时1次。

2.全身治疗：所有病员均用氨苄西林、甲硝唑静脉滴注，预防感染，同时静脉注射甲氰咪呱。早期禁食，予以水、电解质及营养支持和对症处理。

口服湿润烧伤膏后，疼痛症状明显减轻，粘膜出血、水肿、糜烂逐渐好转。5例病员均全部治愈，平均愈合时间20天。半年后随访均未发生食道狭窄。

三、典型病例

患者男性，28岁，农民，因酒后误服75%强碱4小时入院。入院时，病员表情痛苦，精神萎糜，吞咽困难，恶心、呕吐、流涎，呕吐物为咖啡色液，口腔及胸骨后剧烈烧灼性疼痛。口腔粘膜充血、水肿、广泛糜烂。白细胞总数16.0×10.9/L，中性90%，淋巴10%。入院后立即用大量清水嗽口，缓慢吞服湿润烧伤膏15g后含服湿润烧伤膏5g，每2小时1次。静脉予以氨苄西林、甲硝唑、甲氰咪呱以及水、电解质及营养支持和对症处理。治疗2小时后，症状明 显缓解，8小时后粘膜水肿减轻，24小时后进食流质无明显疼痛，坚持服药19天，治愈出院。半年后随访，无吞咽困难，食道钡餐检查正常。

四、讨 论

因误服强酸、强碱、氧化剂引起严重食道烧伤病员愈后较差，食道狭窄发生率高，部分病员因饮食困难不得不接受手术治疗。湿润烧伤膏在治疗体表烧伤及创疡方面疗效显著，能缩短病程，减轻纤维组织增生。口腔食道粘膜烧伤同皮肤烧伤具有相似的病理过程，为此，我们选用了MEBO治疗。实践证明它具有缓解症状快、愈合时间提前、瘢痕增生轻、后遗症少等优点。参照有关资料[1、2]，就其作用机制作如下讨论。

1.粘膜烧伤后，失去正常的保护作用，神经末梢暴露，在炎性介质的刺激下，疼痛剧烈，现行的对症治疗方法难以奏效。本组病例用药30分钟后，疼痛明显缓减，从而取得病员的全程配合。MEBO服用后药物贴附于创面，产生隔离作用，形成一道保护神经末梢的屏障，减少刺激，同时药物本身亦具有止痛作用。

2.湿润烧伤膏具有改善组织微循环，通畅引流的作用。它能改善瘀滞带组织血流，复苏间生态组织，稳定细胞膜，减轻水肿，防止瘀滞带组织继发坏死和损伤加重，为组织修复创造条件。通过引流作用，及时排出化学物质，阻止进行性组织损害。

3.湿润烧伤膏能有效的控制纤维组织与上皮生长比例，促进上皮生长，抑制胶原生长。通过缩短细胞分裂周期，加快上皮细胞DNA和RNA合成速度，使创面尽早愈合，从而缩短了病程，减轻纤维组织增生，可有效防止后期瘢痕挛缩。因此，口服湿润烧伤膏治疗食道化学烧伤疗效满意，病员乐于接受，不失为一种理想的治疗方法。但其病理组织学改变有待进一步研究。此外，食道化学烧伤常合并口腔胃粘膜损害，并可引起喉头水肿，呼吸困难，胃穿孔等病症，在治疗中应严密观察病情变化，发现异常情况应做相应的积极处理。

参考文献

[1]徐荣祥．中国烧伤创疡学．中国烧伤创疡杂志，1997(3)：139～185

[2]汪国民．MEBO治疗口腔、消化道化学烧伤8例临床观察，中国烧伤创疡杂志，1998(2 )：46～49