目录

李胜林

内容摘要　目的：长期受压局部组织缺血坏死，并发感染形成难以愈合褥疮为治疗难题。本组15例不同部位，不同深度，不同病程褥疮均以MEBO治疗以期尽快痊愈。
　　方法：以不造成新创伤为度，对褥疮面坏死组织进行消除、消毒、冲洗；吸干水份均匀涂抹MEBO。暴露法：药厚1mm，每天换药4—6次，包扎法：药厚2—3mm，每天换药2—3次，避免创面受压，加强支持治疗。结果：15例褥疮经MEBO治疗均获痊愈，短者10天，长者60天，治疗中未见毒付反应。结论：MEBO治疗褥疮简单易行效果确实，值得推广。
　　关键词　湿润烧伤膏　褥疮

Clinical Analysis of 15 Cases of Decubital Ulcer healed by MEBO Li Shenglin,Yintang City Hospital of Chinese medicine, Jiangxi Province 335000

Abstract　Decubital ulcer is often difficult to heal. The author used MEBO for treating 15 cases of decubital ulcer at different sites and with different depth. All the cases healed. The results were very satisfactory. A detailed method of the application of the drug is presented.
　　Key words　MEBO　decubital ulcer

一、临床资料
　　本组15例，男10例，女5例。年龄9岁至75岁。褥疮面积最小2cm×3cm，最大10cm×15cm；骶尾部褥疮9例，合并有髂棘、肩胛、跟骨等处褥疮者6例，截瘫合并者10例，骨盆骨折者2例，单侧股骨颈骨折者1例，双下肢多段粉碎性骨折者1例，十二指肠瘘并发者1例。病程短者半个月，长者为半年。

二、治疗方法
　　褥疮周边用0.5%碘伏消毒至超过疮缘10～15cm，以剪刀剪除已坏死已液化组织，以不出血或微出血为度，继之以0.25%碘伏和生理盐水依次彻底冲洗疮面，用干纱布吸净残液，以压舌板轻柔，均匀外涂MEBO，超过创缘2mm。视暴露难易，分别采用暴露法和包扎法。每次换药均须将液化物、坏死物用干棉球轻轻拭净后均匀涂药。暴露法：药层厚1mm，每天上药4～6次。包扎法：药层厚2～3mm，外盖自制油纱布一层，干纱布2～3层，每日上药2～3次。为避免褥疮受压和利于换药，我们自制棉枕以三足鼎立形式，均匀置于创缘外，换枕只需用垫进一个撤掉一个的方式依次置换，必须始终保持创面不受压，注意保持创面湿润，保持创周干燥清洁。鼓励翻身至少每2小时一次，注意纠正贫血，低蛋白血症，加强支持治疗，监测并控制血糖、尿糖，创面脓液较多者或合并其它感染者应用抗生素。

三、治疗结果
　　应用MEBO治疗各种疾病合并的褥疮15例，未发现感染加重现象，也未见毒副反应。治疗中发现原来创面灰暗，残存黄白色脓苔、暗灰色坏死组织，逐渐液化排出，渐显桑椹样，表面颗粒状鲜红肉芽组织，直至填满平皮；创缘上皮进行性向中央生长，直至全部覆盖创面。痊愈时间短者10天，长者60天。

四、讨　论
　　褥疮的形成系长期压迫导致局部组织缺血坏死，而坏死组织又为细菌侵入、繁殖形成感染创造了条件，感染进一步加重了局部血运障碍和组织缺氧、坏死，如此形成恶性循环，导致深达皮下、肌层，甚至达到骨面，成为难以愈合的溃疡面。清除坏死组织，保持创面通畅引流，控制感染，改善局部微循环，使结缔组织修复生长有一个良好基础是褥疮愈合的必备条件。因此，本组织病例均进行了坏死组织的清除。MEBO易与渗出物及组织代谢产物混合，易与坏死组织结合形成液化物，失去亲脂能力自动离开创面，而起到了独特的引流作用。它有很强的抗感染能力，对绿脓杆菌和其它致病菌有抑菌和杀菌作用，它的药膜所提供的环境一方面不利细菌生长，而有利细菌排出，另一方面又阻止、妨碍外部细菌的侵入；这一切均为创面创造了一个清洁，低菌甚至无菌的良性环境，此外，它能改善创面微循环，促进组织愈合，这些都是MEBO治疗褥疮具有显著疗效的重要因素。为褥疮的治疗无疑提供一个较为理想的疗法。