目录

湖北中医学院附属医院(430061) 陈新野　李世端　张立亚　邓可斌　陈颖

［摘　要］　鼻部手术成功的关键是手术创面愈合良好，而创面愈合好坏与术后换药关系密切。本文重点介绍了MEBO在鼻部手术后的使用方法，并对该药的药效机理进行了讨论。作者认为：该种疗法操作简单、安全可靠、疗效较好，临床上可以广泛使用。
　　［关键词］　鼻部手术　MEBO　药效机理

The Application of MEBO After Surgical Operation on Nose Chen Xinye, Li Shirui, Zhang Liya, et al.
The Affiliated Hospital of Hubei College of Traditional Chinese Medicine 430061

［Abstract］　Successful healing of the wounds post operation on nose depends on the effectiveness of dressing change. Since 1993, we have been applying MEBO for treating wounds post operation on nose, the results were very satisfactory. This paper deals with the method of applying MEBO and the mechanism of its action. The method is very easy and simple, safe and reliable. It is worthy to be widely spread.
　　［Key Words］　Operation on nose　MEBO　Mechanism of drug action

我科自1993年起，在鼻部手术后用美宝湿润烧伤膏(简称MEBO)换药，取得满意疗效，现将完整的234例临床资料总结如下：

一、一般资料：
　　本组病例全部为手术患者，男性162例，女性72例；年龄16～62岁，平均42岁；病种为鼻科常见多发病，诊断标准以教科书为准，鼻息肉46例、肥厚性鼻炎49例、鼻中隔偏曲58例、慢性鼻窦炎83例；选择术式：鼻息肉摘除术，中鼻甲切除术，下鼻甲粘膜下切除术，鼻中隔粘膜下矫正术，鼻内筛窦开放术，上颌窦根治术及经上颌窦筛窦根治术等。

二、治疗方法：
　　患者术后，将MEBO涂在凡士林纱条上，填塞鼻腔，使该药直接与创面接触，48小时内，分次抽完纱条，用MEBO换药，每日二次，卷棉子将药膏涂抹在创面上，特别注意鼻腔开窗处及自然开口处，必要时可将药膏注入术腔内，然后通过变换体位，使药膏均匀覆盖窦壁，保持创面湿润。同时给予全身相关治疗，包括抗菌素，止血剂的运用。

三、治疗结果：
　　患者术后48小时内抽完填塞纱条，出血不多，平均15～20ml，鼻部自觉症状出现较轻，鼻痛、鼻干、鼻痂等多在术后8天内消失，鼻粘膜生理功能恢复快，多在10天内恢复。表现为：粘膜肿胀消退，分泌物减少，鼻窦开窗及扩大的自然开口通畅，未有粘连及内芽堵塞。

四、讨　论：
　　鼻腔是一开放性器官，易受环境中不利因素影响。鼻腔手术多是带菌手术，术腔内的细菌不可能彻底清除，细菌炎症对创面的刺激，^［1］同时手术干扰，引起鼻粘膜生理功能紊乱，表现出粘膜肿胀，腺体分泌增加，血液淤滞，这些均不利于伤面的愈合。MEBO以活血化淤而治伤，以清热解毒，祛腐生肌而治疡为其特点，它保持创面生理性湿润环境，改善局部微循环，抑制胶原细胞生长，促进上皮细胞爬行，加快创面恢复。因此，该药用于鼻部术后创面的愈合，取得满意疗效，其优点在于：
　　1.抽纱条时出血量减少：凡士林是矿物油，MEBO基质是植物油，凡士林纱条表面涂抹MEBO，二者容易混合，当纱条接触到术腔创面时，MEBO受体温的影响，温化呈液态，从而在凡士林纱条及创面间，形成一道保护层，因此抽纱条时，纱条与创面容易脱离，避免撕裂，减少出血。本组病例抽纱条时平均出血量10～20ml，其中鼻息肉摘除术，中隔手术基本上不出血，说明，此种方法对减少出血确实有效。
　　2.鼻部症状消失快：MEBO涂抹到鼻腔内它均匀覆盖在创面表面，减少伤面暴露，防止水份蒸发，保护粘膜创面裸露的痛觉未稍不受外界刺激。因此，患者鼻部干燥感及鼻部疼痛感出现较轻，消失较快，平均6小时。
　　3.伤面恢复较好：MEBO含有一定营养成份。如麻油蜂蜡等，可以直接促进组织生长，药物的活血化淤成份，可改善微循环，促进上皮爬行。本组病例：鼻腔内未发生粘连，自然开口及开窗处无肉芽生长而引流通畅，达到手术目的。
　　4.换药依从性提高：鼻部手术换药，以前用麻黄素等收缩血管药物后清理痂皮，病人多感到疼痛不适，MEBO无刺激作用，无任何痛苦，乐于接受，鼻腔涂抹，操作简便，无任何毒副作用，值得临床推广。

参考文献