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［摘　要］　我们对深Ⅱ度烧伤水泡皮或腐皮影响创面液化进行了观察，伤后第3天与第7天清除时，其创面液化。表明，伤后第3天清除创面水泡皮或腐皮，不仅有助于创面液化启动，又可促进创面液化，使液化期缩短。
　　［关键词］　烧伤　水泡皮　腐皮　MEBO　创面液化

Effects of Vesicular Skin or Putrid Skin on Liquefaction of Deep Second Degree Burn Wounds Wang Chengchuan, Pu Zhibiao, Liu Hongbin, et al.Dept. of Burns, the 2nd Hospital of Yanzhou Mining Group, Shandong Province 273500

［Abstract］　The authors observed the liquefaction of deep 2nd degree burn wounds after removal of vesicular skin or putrid skin on day 1(at the emergency dept.) and day 3 and day 7 post burn respectively. The results showed that removing vesicular skin or putrid skin on day 3 post burn is good for the starting of wound liquefaction. Wound liquefaction is accelerated and liquefaction duration is shortened.
　　［Key words］　Burn　Vesicular skin　Putrid skin　MEBO　Wound liquefaction

在湿润条件下，我们观察了烧伤水泡皮或腐皮对深Ⅱ度创面液化的影响，为临床处理提供依据。

资料和方法

　　一、病例选择与分组
　　均选自伤后6小时内入院的，全程应用湿润暴露疗法治疗的深Ⅱ度创面，按其水疱皮或腐皮的去除时机分为三组：
　　1组　急诊清创时一并将其水泡皮或腐皮清除，创基呈红白相间或暗红色，共48例。平均年龄36．10±13．72岁。平均烧伤面积20．79±10．18％。
　　2组　烧伤创面的水泡皮或腐皮保留至伤后第3天清除者，共60例。平均年龄30．03±18．81岁。平均烧伤面积23．26±11．88％。
　　3组　烧伤创面的水泡皮或腐皮一直推迟至伤后第7天清除者，共42例。平均年龄32．10±18．15岁。平均烧伤面积22．38±14．67％。
　　二、治疗方法
　　　　病人入院后根据病情接受液体复苏、抗生素等正规治疗，其烧伤创面则实施湿润烧伤膏（MEBO）暴露疗法，其厚度为0．5～1．0mm，每间隔4～6小时换药一次。治疗过程中，室内温度控制在25～30℃之间，相对湿度45％～60％。
　　三、观察指标
　　1．创面液化启动时间：以创面出现液化物为准。
　　2．创面液化时间：伤后第3天至创面坏死组织排净所经历的时间。

结果

　　在湿润条件下，1组与2组的创面液化启动时间基本一致，两相比较无显著性差别（P＞0．05）；而3组的创面液化启动时间则明显滞后，与1、2组相比差别非常显著（P＜0．01）。其创面液化时间，以2组最短，1组次之，组间比较均存在非常显著性差异（P＜0．01）（见附表）。

讨论

　　烧伤坏死组织通过液化方式排除创面，唯烧伤湿润暴露疗法所特有，并且这一过程通常是由表及里进行的^［1］。就深Ⅱ度烧伤而言，首先液化的理应是位居表层的水泡皮或腐皮，但临床观察发现，这种受损表皮在MEBO作用下并不液化，因此，烧伤后水泡皮或腐皮的不同处理将直接影响创面液化乃至整个愈合过程。我们的观察结果表明，急诊即去除水泡皮或腐皮与伤后第3天去除水泡皮或腐皮，两者的创面液化启动时间基本一致（P＞0．05）。但其创面液化时间后者较前者显著缩短（P＜0．01）。造成上述差别的原因，可以是由于急诊去除水泡皮或腐皮后，创面形成的“蛋白膜”影响了MEBO的药效发挥，从而使其创面液化速度减慢之故。而这种受损表皮延迟去除者（伤后第7天），其创面液化启动时间随之后移，液化时间也明显延长，且十分引人注目。这显然是由于延迟去除水泡皮或腐皮，削弱了创面液化所必需的条件^［2］，又屏障了MEBO对创面的医疗作用，从而影响了整个创面液化进程。
　　总之，伤后第3天清除创面水泡皮或腐皮，不仅有助于创面液化启动，又可促进创面液化，液化期缩短，进而为创面修复创造了条件。

参考文献