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Mohamed Sobhi Zaki，医学博士，教授，主任
　　埃及，开罗，开罗大学医学院整形与重建外科

一、目　的
　　据报道，烧伤湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)治疗烧伤具有止痛、抗炎、保护和隔离创面以减少体液丢失和继发性感染、促进焦痂分离及坏死组织液化排除、加速创面愈合、减少瘢痕形成等作用。本研究的目的在于评价MEBT/MEBO治疗不同烧伤的疗效。

二、材料与方法
　　选择全身情况良好、伤后12小时内入院的本院住院急性烧伤病人11例，其血液学和生化学检查均正常。所有病人入院时均预防性给予抗生素(羟氨苄青霉素与氟氯青霉素联合)，视各自需要决定是否给予静脉输液和镇痛剂。治疗前及治疗后3～4天行创面拭子培养，以后视情况而重复。
　　按使用说明，烧伤创面暴露，直接外涂一薄层MEBO治疗，每6小时换药一次，每次换药前先用消毒纱布将创面液化物和残余MEBO仔细蘸除干净。在某些婴幼患儿，创面用单层预制的MEBO充盈纱布覆盖行半暴露。

三、各病例及治疗结果
　　病例1：男，2.5岁，棕黑色皮肤。家庭严重烫伤面、颈、胸、左肩及上臂、双大腿，面积13% TBSA，深Ⅱ度～Ⅲ度。治疗后痂皮快速液化排除，无局部及全身并发症；45天创面完全愈合，左肩部有轻度色素缺失。MEBO用量14支(30克/支，下同)。
　　病例2：男，4岁。右大腿烫伤，面积2%TBSA，浅Ⅱ度。伤后在家就由其母亲立即涂用MEBO，创面8天完全愈合，无任何并发症。MEBO用量仅1支。
　　病例3：男，13个月。火焰烧伤左上肢(深Ⅱ度～Ⅲ度)、胸部(浅I度)，面积6%TBSA。左上肢创面继发感染。即使创面感染，我们仍然继续使用MEBO治疗，直至坏死组织排尽、创面准备充分后，行中厚皮片移植修复。MEBO用量18支。
　　病例4：男，3岁。火焰烧伤面颈、胸腹、左上臂及肩，面积15%TBSA，深Ⅱ度。治疗后痂皮迅速液化，分离排除；40天创面完全愈合，无局部及全身并发症。MEBO用量16支。
　　病例5：男，5岁。烫伤面颈及左肩部，面积4%TBSA，浅Ⅱ度。治疗5天创面即迅速愈合，无并发症。MEBO用量仅2支。
　　病例6：男，17个月。烫伤臀部及会阴，面积5%TBSA，浅Ⅱ度。使用MEBO治疗仅5天，创面就完全愈合。MEBO用量4支。
　　病例7：女，11岁，棕黑色皮肤。烫伤胸腹部及双大腿，面积10%TBSA，深、浅Ⅱ度混合度。入院前在家里自行在创面上涂牙膏、敷冰块。入院后MEBO治疗，20天创面愈合，无并发症。部分创面愈合后有轻度色素缺失。MEBO用量14支。
　　病例8：男，18个月。开水烫伤颈颏及躯干前部，面积4%TBSA，深、浅Ⅱ度混合度。26天创面愈合，无任何并发症。MEBO用量6支。
　　病例9：男，11个月。烫伤面颈及躯干前部，面积7%TBSA，深、浅Ⅱ度混合度。30天创面完全愈合，无并发症。MEBO用量8支。
　　病例10：男，2.5岁。双大腿烫伤8%TBSA，Ⅱ度。治疗2周创面愈合，无并发症。MEBO用量6支。
　　病例11：女，42岁。火焰烧伤双手及右足，面积5%TBSA，深Ⅱ度。使用MEBO治疗后，痂皮快速液化分离，19天创面完全愈合；除右手烧伤较深创面遗留色素缺失外，其它外观及双手功能恢复非常满意。MEBO用量7支。

四、结论与评价
　　本研究结果显示了MEBO在治疗烧伤、特别是小儿烧伤中的价值。我们观察到，MEBO有助于加速烧伤创面坏死组织的液化、分离、排除，促进浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面的愈合。而且，MEBO似乎还具有预防继发性创面感染和抗感染的作用，本研究的临床观察和反复的创面拭子培养结果均支持这一结论。在全层皮肤坏死的Ⅲ度烧伤创面，MEBO也有应用价值，它能促进创面坏死焦痂组织分离排除，清洁创面，为植皮作准备 (如病例3)。有3例病人出现创面愈合后轻度色素缺失 (病例1，7，11)，这可能与烧伤创面本身较深、以及这些病人的肤色深有关。从各个病例耗用的药物量分析，再考虑到该治疗方法不需要其它创面清洁剂、消毒剂、敷料等，MEBO的价格是很合理的。总之，MEBO在烧伤治疗中占有明确地位。为详细阐明MEBO的作用机理，进一步评价其在治疗更大面积的、不同烧伤原因 (热、化学、电) 的病人中的作用，还需要深入研究。