目录

山东滕州市中心人民医院(277500) 满中亚　邵明庆　吕庆海

［摘　要］　目的：探讨综合疗法治疗增生性疤痕新方法。方法：对56例患者联合应用美比欧疤痕平和硅酮弹力套治疗，弹力套要昼夜长期使用，一般坚持3～6个月。结果：56例患者均有不同程度改善，治愈率80%，显效率16%，有效率4%。结论：联合疗法治疗增生性疤痕，效果更佳。
　　［关键词］　美比欧疤痕平　硅酮弹力套　增生性疤痕
　　
56 Cases of Hyperplastic Scar Treated with MEBO Scar Lotion in Combination with Silicone Elastic Bandage Man Zhongya, et al. Central People's Hospital, Tengzhou City, Shandong Province 277500
　　［Abstract］　56 cases of hyperplastic scar were treated with MEBO Scar Lotion in combination with silicone elastic bandage. This treatment integrated Chinese and western medical treatment. The results were satisfactory. The curative rate was 80%, markedly effective rate 16% and effective rate 4%. It is important to keep wearing the elastic bandage day and night for 3 to 6 months in order to get good therapeutic result.
　　［Key words］　MEBO Scar Lotion　silicone elastic bandage　hyperplastic scar
　　作者自1995年开始，应用美比欧疤痕平与硅酮弹力套联合疗法治疗增生性疤痕56例，效果满意，现总结如下：
　　一、临床资料
　　男38例，女16例。年龄4～48岁，平均26.8岁。发病原因：因烧伤、外伤、取皮后、激光治疗后等。接受治疗时间最早的出现1个月，最晚6个月。增生性疤痕特点：疤痕硬、红、痒，且高出皮肤。
　　二、治疗方法
　　按美比欧疤痕平的使用说明书进行治疗。弹力套依病变部位分别制成面罩、颈套、胸带、腹带、袖筒等形状。使用前，用温水清洗疤痕区，每日涂药2次(上、下午各一次)，涂药后立即带硅酮弹力套，压力以患者无明显不适为宜。弹力套要24小时持续使用，只有在涂药或洗澡时才取下，连续使用3～6个月。
　　三、结果
　　追踪随访观察最短5个月，最长2年。以疤痕消失。无痛痒，皮肤颜色基本正常为治愈；有70%改善者为显效；有50%改善者为有效；低于50%为无效。结果：本组治愈率80%(45/56)，显效率16%(9/56)，有效率4%(2/56)，无效0。
　　四、讨论
　　增生性疤痕的形成，主要由于胶原蛋白合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，大量形成胶原纤维所致。常见有某些局部或全身的诱发因素存在，但确切机制尚待进一步研究阐明^［1］。徐荣祥教授则认为疤痕的形成是由于创面在愈合过程中缺乏生理调控，而愈合的皮肤缺乏皮脂的保护等导致疤痕的产生。美比欧疤痕平主要由含亚油酸、酪胺、芝麻素、仙人掌精、蜂蜡精等全天然成分精制而成，可调整上皮细胞与纤维细胞比例，促进纤维细胞成熟；并使疤痕组织中微血管壁及周围神经末梢缺氧改善，可起到止痒、止痛、抑制纤维细胞增生以及润肤、护肤的作用^［2］。
　　硅酮是一种高分子有机化合物，它在人体的应用已有40年历史，该材料无毒、无刺激性、无抗原性、无致癌致畸性，并且有很好的生物相容性^［3］，尤其是1982年Perkins^［4］等发现硅酮有防治疤痕增生的独特作用后，更是引起了人们的广泛重视。但其作用机理还不清楚，目前主要从其生物学因素、水潴留作用等方面推测^［5］。许多学者认为水潴留作用在硅酮的作用机理中起着十分重要的作用，硅酮能阻挡疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，由于减少了水分通透性，从而减少了疤痕对毛细血管的需要，这样抑制了毛细胞管的增生，减少了胶原的沉积，从而达到控制疤增生的目的。另外一种解释则认为应用硅酮后，皮肤角质层含水量增加，发生水化作用，使疤痕内水溶性蛋白及许多低分子量的水溶性炎性混合物通透性增加，向疤痕表面扩散，这样间质内水溶性产物减少；流体压力下降，疤痕变软，成熟^［5］。
　　弹性加压包扎是我们熟知的防治或减轻疤痕增生的有效措施之一。由于持续压力作用于疤痕组织，使局部缺氧，细胞反应较少，胶原代谢降低，成纤维细胞增生受到阻抑。所谓硅酮弹力套是指用液态硅酮浸过的弹力套。由于硅酮是具有疏水性的单聚体，这种弹力套作用于疤痕，由于疤痕与弹力套之间有一层不溶于水的硅酮作衬垫，一方面减少了弹力套与疤痕表面的摩擦，防止了疤痕皮肤破溃；另一方面能使压力均匀地传递到疤痕的各个部位^［4］，使加压疗法更具优越性。
　　［编者按］　压力疗法在防治烧伤后增生性疤痕中的作用已被肯定，若与美比欧疤痕平等配合使用，疗效更好。但局部施加的压力相当于毛细血管压水平即3.33 KPa(25mmHg)为宜，＞5.33 KPa(40mmHg)可发生肢体感觉异常，静脉、淋巴回流障碍等并发症。

参考文献