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山东兖州市中山医院　(272000) 刘郭　江丽　王军

[ 摘　要 ]　本文所指肛周手术后创面主要包括慢性肛裂切除、各种瘘管切开、外痔血栓摘除及直肠肛门脓肿切开引流所造成的皮损。传统方法多为凡士林纱布外敷与肛门坐浴治疗。自1996年以来，我们对44例上述病例实行了外用湿润烧伤膏(MEBO)油纱治疗，并同45例传统疗法进行比较，前者有效率与显效率均明显优于后者，且MEBO疗法简便易行。作者认为，MEBO可促进肛周手术后创面愈合。
　　［关键词］　肛周手术创面　MEBO　治疗
　　
The Efficacy of MEBO Gauze in Treating Wounds Post Operation on Perianal Region Liu Guo, et al. Zhongshan Hospital, Yanzhou City, Shandong Province 272000

　　［Abstract］　Wounds formed post perianal operation were conventionally treated with vaselin gauze and bath therapy. We used MEBO gauze for treating 44 cases of wounds of the kind. MEBO gauze proved to more effective than conventional treatment. It is easy to use and promotes wound healing.
　　［Key words］　Wound post perianal operation 　MEBO　treatment

　　自1996年1月，我院对89例肛周手术后创面采用两种疗法进行对比观察。一种为MEBO油纱疗法组，另一组为传统凡士林油纱疗法组。结果发现，MEBO治疗组的疗效明显优于传统疗法组。现报道如下。
　　一、临床资料
　　本组89例病人的病种依次为肛裂(42例)、肛瘘(26例)、外痔(12例)、直肠肛管周围脓肿(9例)。男性69例，女性20例，患病年龄18～56岁，病程最长35年，最短6个月。根据病种差异，术后随机分为MEBO治疗组(44例)，常规治疗组(45例)。两组病种之间无统计学差异。
　　两组病人均从手术后第二天开始换药。每日晨起大便后，先用清水清洗肛周，然后用洗必泰棉球擦拭创面及周围皮肤。MEBO治疗组用MEBO纱布覆盖创面，常规治疗组用凡士林油纱布覆盖创面。两组均于内层敷料外再覆以无菌纱布，并行妥善固定。每日换药2次。
　　二、疗效观察
　　疗效判定：显效——创面肉芽组织新鲜，不用任何止痛剂疼痛能忍受，2周以内愈合。有效——创面肉芽组织有苍白改变，有口服或注射止痛药物治疗史，创面2周以上愈合。无效——创面感染严重，无生机。
　　根据以上标准进行疗效判断，MEBO治疗组属显著者41例，占93.2%；常规治疗组显效者15例，占33.3%。两者行X²检验，P＜0.05。MEBO治疗组有效3例，无治疗失败者，常规组有效26例，无效4例，总有效率为91.1%，也低于MEBO组。两组总有效率X²检验，P＜0.05。因此认为，肛周病变手术后创面采用MEBO油纱治疗优于常规凡士林油纱疗法。
　　三、临床体会
　　肛裂、肛瘘、痔、直肠肛管周围脓肿等肛周病变，是肛肠外科最普通而常见的疾病。由于疾病的特定部位或病变的特殊性，术后切口多不进行直接缝合，采用创面开放治疗。传统方法包括坐浴、外用凡士林油纱及止痛药等对症疗法，但病程较长，或因疼痛给患者带来不便。自1996年以来，我们采用了MEBO油纱替代凡士林油纱的方法，结果令人满意。其突出疗效表现在以下几个方面：(1)止痛效果：本组采用MEBO油纱治疗者，90%以上的患者未用任何止痛药物，病人的疼痛症状几乎轻微或全无。止痛产生时间多在用药后5～10分钟。MEBO为油质膏剂，能为创面提供相对隔离空气的湿润环境，避免了神经末稍的暴露、脱水和某些炎症性物质的刺激，从而达到止痛效果^［1］。肛周术后创面疼痛是病人经常出现的症状之一，常因患处灼痛而坐卧不安和行动不便，以至经常口服或注射止痛药物以求平静。然而，MEBO油纱外覆治疗可显著减轻疼痛症状。(2) 防治感染、促进愈合：MEBO本身具有一定的抑菌作用^［2］，加之特殊的引流作用，创面上的细菌可随引流物渗入外覆的MEBO纱布上，从而保持创面相对洁净，利于肉芽组织生长和上皮组织新生，并达到促进愈合作用。(3) MEBO油纱制做简便、使用方便，无需特殊设备，更易于在基层单位推广使用。

参考文献