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山东青岛纺机医院(266042) 杨金福　郭薇　汪爱香

[ 摘　要 ]　通过采用MEBO及MEBT治疗342例449处烧伤创面的观察，并与传统疗法治疗的68例94处创面进行比较，认为：MEBO和MEBT能减少烧伤创面感染机会、改善淤血、深度变浅、缩短治愈时间及改善愈后功能。在烧伤深度变化中有特殊意义。
　　［关键词］　MEBO　创面　深度变化

The Effect of MEBO on the Changes in Burn Wound Depth Yang Jinfu, et al. Qingdao Textile Machinery Hospital, Shandong Province 266042
　　［Abstract］　449 wounds of 324 cases of burn were treated with MEBT/MEBO and 94 wounds of 68 cases of burn were treated with conventional therapy. A comparison between the results of the two treating methods revealed that MEBT/MEBO had the effect of reducing wound infection rate, improving blood stasis, decreasing wound depth, shortening healing time and improving functional recovery. Its effect on the change in wound depth is of special clinical significance.
　　［Key words］　MEBO　wound　Change in wound depth

　　本院自1995年1月至1997年12月3年间对410例543处烧伤创面进行对比治疗，经观察、总结，现报告如下：
　　一、材料和方法
　　选取3年来伤后24小时内入院，入院时创面尚未感染的病人共410例，以入院先后为序按5：1的比例随机分组进行对比治疗。所用湿润烧伤膏采用北京光明中医烧伤创疡研究所研制的“荣祥”牌MEBO。具体方法如下。
　　1.MEBO治疗组：将随机选取的病人常规清创后以MEBO外涂创面，厚约1mm，表皮完整处3～4小时换药一次；表皮破损处2～3小时一次，药膜形成后再改为3～4小时一次；深度创面液化高峰期1～2小时换药一次，恢复期4～5小时一次，直至愈合。
　　2.传统治疗组：将新入院病人每隔5人选1例，常规清创消毒后以SD-Ag外涂或油纱覆盖后无菌沙布包扎；SD-Ag以1‰洗必泰调至糊状，每日外涂一次，渗出高峰期每日外涂2～3次；敷料包扎者2～3天换药一次，至愈合；并感染者以二合液(1‰洗必泰和1‰新霉素等量混合)湿敷包扎，炎症消退后再按上述方法处理。
　　3.一般治疗：病人入院后根据伤情给以输液、抗休克、抗感染和营养支持，并常规使用低分子右旋糖酐500ml/日(小儿减量)，以改善局部循环，帮助改善淤血。
　　二、临床资料和结果
　　1.一般资料：410例病人入院时均未感染，男257例，女153例，男女比为1.68∶1。年龄最小9/12岁，最大86岁，平均26.64岁，轻度烧伤146例，中度烧伤201例，重度烧伤58例，特重度烧伤5例。
　　2.临床结果：410例543处创面中采用MEBO治疗342例449处创面，传统方法治疗68例94处创面。两组比较发现，虽然感染率相似(p＞0.05)，但同样深度的创面，MEBO组的愈合时间明显较传统组短，(p＜0.05)。治疗中还发现，MEBO组创面淤血轻，入院时淤血明显者，也多在2-3天内改善，而创面痛觉亦随之恢复。传统组淤血改善差，淤滞层多因干燥变为坏死层的一部分。创面愈后无论在色素沉着，瘢痕情况及功能恢复方面两组均有明显不同，MEBO组明显优于传统治疗组。
　　三、讨　　论
　　烧伤创面深度的可逆性，目前尚无确切定论，一致的观点是：感染可以加深创面。作者经过几年来临床实践认为：淤血和感染是烧伤后创面继续加深的主要原因，控制感染和改善淤血是防止创面加深的关键：MEBO及MEBT能减轻淤血，改善创面局部循环，减少污染，防止感染，复活间生态组织，使创面向较浅的方面转归。
　　传统烧伤理论认为：浅Ⅱ°烧伤在不感染的情况下2周左右愈合，愈后有色素沉着；深Ⅱ°烧伤在不感染时约3～4周愈合，愈后留有瘢痕^［1］。这是建立在烧伤深度不可转归的基础上的。本院几年来用传统疗法治疗的创面，结果与之相近，疗程略短，考虑与常规使用扩血管剂改善淤血有关。但采用MEBO治疗的创面，其治愈时间、愈后情况均明显优于对照组，资料显示：MEBO治疗组浅Ⅱ°创面一般在3天左右基底转为粉红，一般6～11天愈，未感染者平均8.06天愈；红白相间的深Ⅱ°浅型创面，一般3～5天基底转为以红为主的近浅Ⅱ°表现，一般10～16天愈，有色素沉着，无瘢痕；基底苍白的深Ⅱ°深型创面，5～7天部分创面转为红白相间，痛觉略钝的浅型深Ⅱ°，一般15～20天愈，愈后无瘢痕，并感染者有较平软之瘢痕；未感染深Ⅱ°平均14.05天愈。较浅的Ⅲ°创面在液化结束时见散在皮岛，愈后有平软之瘢痕；较深的Ⅲ°创面合并感染的Ⅲ°创面液化结束后见肉芽增生，愈后有明显瘢痕。临床资料表明，传统疗法治疗的创面几乎不能逆转，而MEBO/MEBT能够使烧伤创面的深度在一定范围内转归，使创面相对变浅。这也正是MEBO治疗中治愈时间短，愈后功能好的真正原因。分析创面相对变浅的主要机理，可能为(1)MEBO独特的抗感染方式^［2］，减少创面污染，使创面感染轻，减少了因感染而加深创面的机会。(2)MEBO外用创面后形成的生理性环境，减轻创面肿胀和渗出，改善了创面基底的淤血。使淤滞层血供恢复，最大限度的使间生态组织复活，并防止了因淤血造成的创面继发进行性加深。
　　总之，我们经对410例543处烧伤创面对比治疗的结果进行总结分析后认为：抗感染和改善创面基底淤血是防止创面继续加深的关键；MEBO的局部外用可以明显改善循环、减轻淤血、防止淤滞层坏死，使间生态组织复活。因此，早期正确使用MEBO/MEBT，可以使烧伤创面的深度在一定范围内变浅，缩短治愈时间，改善愈后功能。

参考文献