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深圳红十字会医院　(518029) 朱倩　陈力莹

［摘　要］　一例臀部游离脂肪注射移植后脂肪坏死感染形成的窦道，经多方治疗无效，经采用MEBO治疗，获得痊愈。
　　［关键词］　MEBO　窦道
　　
A Case of Hip Sinus Cured by Treating with MEBO Zhu Qian, et al. Shenyang Red Cross Hospital. 518029

　　［Abstract］　A case of hip sinus with infection of fat necrosis resulted from free fatty grafting had been treated with many drugs but all in vain. We used MEBO for treating this case. The sinus was healed.
　　［Key words］　MEBO　sinus

　　1996年深圳某医疗机构因行游离脂肪注射移植引发多例脂肪坏死并发感染事件，其中一例臀部感染形成窦道，转来我院，经手术及局部引流抗炎治疗无效，后采用MEBO治疗获得痊愈。
　　一、病例介绍
　　患者，女，22岁，行双侧臀部游离脂肪注射移植术后10个月。术后右侧臀部伤口一直红肿伴疼痛，日久皮肤破溃流脓，坚持伤口局部引流，换药和抗炎治疗，但伤口经久不愈并形成窦道，转来我院治疗。检查见窦道位于右臀部外上象限，窦口直径2cm，窦道周围组织较硬，窦道内肉芽组织色泽暗红发灰，用刮匙搔刮出血少，分泌物较混浊，探得其深度为4cm。
　　二、治疗过程与结果
　　因患者窦道形成已近10个月，予行手术切除，术后愈合好，7天拆线。但术后三周，伤口又裂开，重新形成窦道，性质同前。交替使用庆大霉素，凡士林纱布，维生素C，长皮膏等药物处理伤口，每天换药一次，连续1个月伤口生长仍无进展，遂采用MEBO治疗，将单层无菌纱布浸入生理盐水，浸透拧干水份，铺平，将MEBO均匀涂抹在纱布上约1mm，然后将MEBO纱布疏松地填入窦道内，仍每天换药一次。用MEBO纱布换药1周后，发现有新鲜肉芽生长，窦道变浅，探得窦深2cm，外口有缩小，2周后伤口全部愈合，随访两个月，伤口无复发。
　　三、体会
　　本例病人因注入脂肪坏死并发感染，伤口死腔过大，肉芽组织和其他细胞增生不能及时充填，形成窦道，窦道内肉芽组织色泽暗淡，供血情况差，虽经手术和局部引流抗炎治疗，因窦道周围肉芽组织生命力差，窦道经久不愈，而使用MEBO治疗后出现明显治疗作用，认为与以下原因有关。
　　1. MEBO的抗感染作用。MEBO抗感染作用的机理在于：(1)保持创面湿润而不浸渍。(2)药物剂型的两态变化有效地隔离创面，从而减少了细菌污染。(3)通过主动与被动引流方式及时排出创面分泌物，从而降低了细菌的数量。(4)药物的抑菌作用以及改善微循环等。本例病人应用MEBO后，药物的自动引流作用，把坏死组织及时快速液化排除，药物形成的保护膜可有效阻止细菌侵袭和繁殖，从而表现出显著的抗菌效果，使肉芽在最适合的环境下生长。
　　3. MEBO的活血化瘀，祛腐生肌作用。MEBO是一种治疗烧伤的中药膏剂，该药主要成份黄柏，蜂蜡，麻油等经中西药研究及组织学观察，证明具有解毒生肌，促进创面肉芽组织再生，加速创面的血液循环，保证提供充足的氧及营养物质，促进局部新陈代谢。本例病人肉芽组织色泽暗炎，触之出血极少，刮匙搔刮后出血亦少，局部组织生命力极差，血液供应及微循环不良，肉芽组织不能再生。通过MEBO活血化瘀，改善了局部的微循环，促使伤区的淤滞的转化，使局部血流量增加，增强了局部组织细胞免疫及体液免疫功能。失去活力的肉芽及坏死组织被软化，液化而渐排除，继而被新生的肉芽替代，这种去腐过程对组织没有造成任何损失。MEBO中含有大量糖、蛋白质、维生素类及锌等营养元素提供，更促进了健康肉芽组织生长。
　　应用MEBO治疗窦道方法简单，疗程短，病人无痛苦，是一种行之有效的好方法。

参考文献