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山东省蒙阴县人民医院　(276200) 王荣珍　李萍　公秀珍

[ 摘　要 ]　宫颈糜烂是妇科常见病与多发病。传统治疗方法甚多、但疗效不一。宫颈糜烂属创疡范畴，湿润烧伤膏可改善糜烂局部微循环、活血化瘀，去腐生肌，促进创面再生与修复，防止瘢痕形成。本疗法简便易行，疗程短、疗效高、效果满意。
　　［关键词］　MEBO　宫颈糜烂

Experience with MEBO in Treating 98 Cases of Cervical Erosion Wang Rongzhen, et al. People's Hospital, Mengyin County, Shandong Province 276200

　　［Abstract］　Cervical erosion is commonly seen in women, it is a kind of ulceration. MEBO is suitable for treating disease of this kind. It improves local microcirculation, promotes blood circulation and removal of blood stasis, promotes granulation and repair of the wounds and prevents formation of scar. This treatment is easy and simple. The treating course is short and the therapeutic effect is very satisfactory.
　　［Key words］　MEBO　cervical erosion

　　自1996年6月至1997年5月我们选择98例宫颈糜烂患者，单纯应用湿润烧伤膏治疗，取得了满意效果。现报告如下。
　　一、资料与方法
　　1.治疗对象：明确诊断宫颈糜烂患者98例均为已婚妇女。年龄最小24岁，最大52岁。病程小于1年29例，1～2年50例、3～5年19例。按国内标准：依病变深浅程度分：单纯型、颗粒型、乳头型；按病变范围分：轻、中、重度、其中轻度32例、中度54例(其中18例合并宫颈肥大)；重度12例(其中8例合并宫颈肥大)。未曾治疗86例，冷冻治疗6例，光疗、电熨治疗各3例。本组病例均排除恶性病变。外恶性病变。
　　2.用药时间：月经净后2～3天开始，治疗期间禁用其他药物，暂禁性生活。
　　3.用药方法：用窥器扩张阴道，暴路宫颈清拭宫颈创面，用卵圆钳将带药的棉球送入宫颈糜烂创面上，棉球上的药量可根据创面大小，将药膏挤于棉球上，药量每次2～4g为宜。棉球接触到创面后，上下左右移动，使药膏均匀地涂在创面上，每日换药一次，次日换药时将药棉取出。连用7天为一疗程，病情重者可酌情延长疗程。
　　4.疗效判定：(1)治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，症状消失，(2)好转：糜烂面缩小、变浅，症状减轻；(3)无效：体征及自觉症状无改善。(4)恶化：糜烂面扩大、变深，症状加重。好转转率=治愈+好转/治疗总数×100%.
　　二、结　　果
　　轻度宫颈糜烂治愈时间在5～7天之间，中度为10～14天，重度16～21天。治疗过程中无阴道烧灼感或刺痛，仅有不同程度的阴道分泌物增多，第一疗程结果：治愈32例，好转58例，好转率90.2%，第二疗程结束，治愈86例，，好转12例，好转率100%，第三疗程结束，治愈100%。
　　典型病例：患者，女，28岁。孕₃产₁存₁人工流产₂，有腰骶部疼痛、接触性出血，白带增多，病史2年，临床诊断宫颈糜烂Ⅲ度(颗粒型)，先后冷冻冶疗2次未愈，仍呈中度糜烂，且宫颈肥大，为正常的2倍，质地较硬，表面凹凸不平，见瘢痕形成。经湿润烧伤膏治疗5次，自觉症状减轻，窥镜检查：糜烂面缩小一倍，创面新鲜，肥大宫颈明显缩小，瘢痕减小，继续用药5天，创面消失，被上皮组织完全覆盖，表面平整光滑，宫颈恢复正常状态，瘢痕消失，宫颈质地由硬变韧。
　　三、讨　　论
　　宫颈糜烂是妇科常见病与多发病，是慢性宫颈类中最常见的一种，病人多伴腰骶部疼痛，白带增多，性交出血等症状，严重影响日常生活和工作，若延误治疗可诱发慢性宫旁结缔组织炎，甚至宫颈癌前期病变和早期宫颈癌。目前，治疗方法有电熨、冷冻、激光光疗等，但其疗效不显，疗程长、效果差、且易并发宫颈管狭窄、宫颈肥大、瘢痕形成等，影响宫颈生理功能。
　　宫颈糜烂属于创疡医学研究范畴，根据湿润烧伤膏具有改善局部微循环活血化瘀，去腐生肌、清热解毒，自动引流，增强局部免疫力等功能。同时烧伤膏是一种低溶点软膏，局部用药后在糜烂创面形成一层保护膜，使其与阴道的酸性环境隔离，减轻了炎性物质对创面的刺激与再损伤，药物吸收后使糜烂组织随药物的溶化吸收而被液化排出，局部组织血管扩张，有效血液循环量增加，改善组织的缺血，缺氧状态，提高了局部创面的免疫抵抗力和组织代谢能力，从而促进了糜烂创面上皮组织的再生与修复。同时湿润烧伤膏能抑制宫颈组织间炎性渗出，增强静脉回流，抑制结缔组织增生，使宫颈组织充血，水肿消退，使肥大的宫颈恢复正常形态。本组资料中26例宫糜烂并肥大患者应用该疗法后，糜烂创面修复，宫颈亦恢复正常形态。原有的疤痕形成也得到有效控制和治疗，临床观察发现，创面修复的同时，疤痕组织亦变软甚至消失。该疗法尤其适用未生育过的妇女患慢性宫颈炎患者，此类病例宫颈粘液变得粘稠，含有大量的白细胞，不利于精子的活动和穿过，可影响受孕^［2］。本资料中，不孕症患者17例，其中，原发性不孕9例，继发性不孕8例，经过该疗法治疗后，都取得了理想效果，现均已受孕。同时，慢性宫颈炎患者宫颈坚韧或宫颈糜烂电熨术后等所致的宫颈瘢痕均影响产妇临产后子宫颈口的扩张，多宜行剖宫产术^［3］。本资料中有剖宫产史的11例，其中7例因宫颈组织缺少弹性，便宫颈口扩张阻滞，造成梗阻性难产，行剖宫产术结束分娩。
　　湿润烧伤膏具有清热解毒，抑菌或杀菌作用，对宫颈炎兼有阴道炎(霉菌、滴虫、细菌性)者均有良好疗效，采用阴道灌注法，将湿润烧伤膏2～4克挤入阴道内，在阴道外口塞一无菌药棉或敷料，每日一次。根据我们的临床体会和观察，用药后阴道白带清洁度明显改善，98例患者中、白带清洁度用药前Ⅰ度仅为20例，用药后提高为83例；用药前Ⅲ度23例，经治疗变为Ⅰ度10例，Ⅱ度13例。
　　实践中， 我们体会到，医患思想沟通，正确的治疗方法和指导、患者的积极配合是治疗成功与否的关键，所以在治疗中和愈后近期要向患者交待如下注意事项：(1)湿润烧伤膏治疗期间，不宜停药或更换其他药物，禁止冲洗或坐浴，以免影响疗效；(2)治疗期间和治愈后一个月，绝对禁止性生活，以免损失新生上皮组织，造成新的创面；(3)保证刚愈合创面的正常生理环境，防止治疗失败和创面复发，并定期门诊复查。
　　综上所述，湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂具有操作方便，无创伤、无痛苦、无毒副作用，且疗程短、效果显著等特点，实践证明，优于其他治疗方法。

参考文献