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青海省贵德县人民医院(811700) 巷列加

[ 摘　要 ]　目的：观察高原地区应用MEBO治疗烧伤的疗效。方法：近5年来收治30例烧伤，TBSA≥30%8例，均采用MEBT/MEBO规范化治疗，并重视全身性治疗。结果：30例均治愈，浅Ⅱ度，深Ⅱ度创面愈合时间分别为8～12天，18～25天，疗效满意。结论：MEBT/MEBO完全适用于青藏高原地区，较传统的包扎疗法或干燥暴露疗法优越，有推广价值。
　　［关键词］　高原 MEBO 烧伤治疗
　　
Experience with MEBO in Treating 30 Cases of Burn in Hospitals in the Plateau Area Xiang Liejia, People's Hospital, Guide County, Qinghai Province 811700
　　［Abstract］　30 cases of burn were treated with MEBT/MEBO associated with systemic treatment in our hospital. 8 of them had burn area larger than 30%TBSA. All the patients were cured. For superficial 2nd and deep 2nd degree burns, wound healing time were respectively 8 to 12 and 18 to 25 days. The results were very satisfactory. This proved that MEBT/MEBO is suitable to be popularized in plateau areas and it is superior to conventional dry exposed therapy.
　　［Key words］　Plateau　MEBO　burn therapy
　　我院近5年来，共收治各种原因烧伤30例，全部病人均采用MEBO烧伤湿润暴露疗法，临床获得满意效果，本文总结临床应用体会。
　　一、临床资料
　　本组30例病人，男性21例，女性9例。最大年龄64岁，最小年龄7个月，平均年龄34岁。烧伤面积10%以下16例，10%～20%6例，30%以上8例。烧伤原因：沸水烧伤18例，汽油、煤气烧伤8例，沥青、硫酸烧伤3例，电弧烧伤1例。
　　二、治疗方法
　　1.创面处理：新鲜污染轻的创面直接外涂MEBO。污染重创面先清创，用0.1%洗必泰液清洗创面，去除污染物、坏死表皮以及一些患者自行外涂的药膏，头面部烧伤先剪除毛发，用无菌纱布吸干水份后涂药。6例患者来院时创面已感染，则先用碘伏消毒创缘周围皮肤，用3%双氧水、生理盐水依次冲洗创面后再涂药，涂药厚度以形成一层薄膜状为至，次数4～6次/每天，以保持创面湿润。再次涂药前，对小面积创面用无菌消毒棉签轻轻拭去创面液化物，大面积创面用无菌纱布去除，用支被架架起被子以保暖。
　　2.全身治疗：　根据病情，给予必要的液体补充和选用抗生素预防感染，并重视口服及静脉营养支持治疗。
　　三、治疗结果
　　浅Ⅱ°烧伤17例，愈合时间8～12天。深Ⅱ°烧伤7例，愈合时间18～25天。Ⅲ°烧伤6例，其中3例病人经周边上皮爬行愈合；3例病人形成肉芽组织，后转上级医院经植皮后愈合。总治愈率为100%。
　　四、讨论
　　1.我院地处青藏高原，气候干燥，氧分压低，对烧伤治疗带来不利因素。又因我院无专门烧伤隔离病房，为防止交叉感染和空气污染，以往烧伤治疗采用传统包扎疗法，因局部引流不畅并发创面感染，致使创面加深，延迟愈合，尤其是低龄病人易出现高热、惊厥等并发症，换药时患者因疼痛不易接受治疗。从而限制了我院烧伤治疗技术的提高。
　　2.MEBO作用于创面，创造了一个局部生理湿润环境，从而改善了局部血液循环瘀滞状态，促进血液循环，有利于上皮细胞的生长，促进创面愈合。因高原地区气候干燥，创面单纯暴露后创面上皮细胞易脱水、坏死、结痂而加深，使创面愈合延迟，表明MEBO在高原地区更有利于烧伤组织的修复。
　　3.临床结果显示，MEBO有利于创面引流，局部创缘炎性反应轻，全身感染轻，尤其低龄病人发生并发症的机率减少，有利于低龄烧伤病人的治疗，应用MEBO，能促进深Ⅱ°和Ⅲ°创面坏死组织的液化排除和残存上皮细胞的生长，能够缩短疗程。
　　4.应用MEBO最大优点是能明显缓解创面疼痛，患者易于接受这种治疗，且该法简单易行，不需特殊设备条件，疗效肯定，价格低廉，易于在基层医院推广，也为基层边远地区开展烧伤治疗提供了一种理想方法。