CLINICAL OBSERVATION OF 14 CASES OF DECUBITAL ULCER TREATED WITH MEBO
福建平和县医院 叶苏美 陈艳丽
[内容摘要] 自1993年2月,作者应用MEBO外涂,配合红外线照射治疗护理褥疮14例,获得满意疗效。作者认为临床效果确切,创面食合迅速。MEBO可改善微循环,自动清创,兼有止病预防及控制感染的效果。与红外线照射并用,使疗效更加明显。
1993年2月以来,笔者等应用湿润烧伤膏(MEBO)外涂配合红外线照射治疗护理褥疮十四例获得满意疗效,现小结如下:
临床资料
男性8例,女性6例,年龄40—65岁。14例中截瘫5例,脑栓塞6例,脑出血恢复期3例,均伴有不同程度的褥疮,其中;I度褥疮6例,II度褥疮6例,III度褥疮2例。
方法:采用暴露或包扎方式均可。换药时无需消毒创面,先红外线照射后,可直接将MEBO涂于创面。具体操作方法:局部先以红外线照射15—20分钟,每天1—2次,创面脓液较多时,可用双氧水清洁创面,生理盐水冲洗后再照射,而后将MEBO药膏均匀涂于创面上,厚约lmm,每3—4小时涂药1次。上药前只需简单地将创面上的残留组织或药物清除,不必强调严格无菌操作及外科清创,无须包扎。上药以少量多次为原则,以免创面干燥结痂。对深III度褥疮应由表及里地将表层液化的坏死组织去除,直到暴露洁净的创底,然后立即上药,切勿让创面干燥结痂。整个过程要求达到创面不痛,不出血,不增加创伤,不加重感染,无残留液化物的标准。创面愈合后继续上药,1天3—4次,以保障局部皮肤功能的完全恢复。在治疗的同时,不能忽略翻身按摩护理,以免新的褥疮形成。
结果
经上述方法治疗和护理后,14例均局部疼痛迅速缓解,炎性渗出及脓性分泌物逐日减少,坏死组织得于液化清除。小面积浅层的I度褥疮一般3—7 天内愈合,深II度以上褥疮10—15天愈合。
讨论
MEBO原系烧伤治疗药物,笔者用其配合红外线照射治疗褥疮,获得意外疗效,临床效果确切,创面愈合迅速。既往褥疮常常以红外线照射配合一般换药治疗,疗程长,效果不能令人满意。红外线照射虽能使创面干燥,改善局部微循环,有助于创口愈合,但由此产生的干燥结痂又往往导致换药时的出血和疼痛,增加病人的痛苦。而红外线局部照射配合MEBO外涂则避免了以上缺点。MEBO性质柔和,无刺激性,能改善局部微循环,并能自动清创,促进创口愈合,兼有止痛,预防及抗感染的效果,尚可保护创面,阻止褥疮进一步扩展,配合红外线照射,可增强改善微循环的作用,并使创面收敛,局限,因而使疗效更加明显。本法操作简便,无痛苦,易于掌握,不失为基层医院治疗褥疮的有效方法, 值得推广使用。