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MORBIDITY ANALYSIS OF 1520 CASES OF BURN

孟庆祥 黄书君

[内容摘要]我科1983年至1989年共收治各类烧伤1520例。通过对本组病例的性别、年龄、职业、城乡、季节、烧伤程度、烧伤部位及烧伤原因进行统计与分析，在一定程度上初步揭示了牡丹江市区烧伤的分布特点。以便呼吁社会各界针对烧伤的分布特点，加强烧伤的预防工作。

临床资料与分析

本组共1520例烧伤，我们分别统计其不同性别、年龄、职业、季节、城乡，烧伤部位和不同烧伤程度的分布情况。

1．烧伤的性别分布

本组1520例烧伤其不同性别烧伤发生率与烧伤原因的分布情况，见表I。

表1可见，在1520例烧伤中，男性多于女性，男女之比为 2．22：l。在烧伤和电烧伤中，男性的发生率高于女性，而在烫伤和化学烧伤中则女性的发生率高于男性。

2．烧伤的年龄分布

我们将本组1520例烧伤按其不同年龄组进行统计，看其不同年龄组烧伤发生率与烧伤的分布，见表II。

表II可见，在本组1520例烧伤中、18至30岁为最多，6岁以下儿童占第二位，7岁至17岁为最少。在各年龄组中，烫伤均多于其它原因的烧伤，尤其在6岁以下儿童中，烫伤占88．37％，电烧伤和化学烧伤则多发生于18至50岁。

3、烧伤的职业分布

我们将本组1520例烧伤按其不同职业，分别统计其烧伤的发生率与烧伤原因的分布，见表 III。

表III可见，在本组病例中，工人和学龄前儿童发生烧烫为最多。在烧伤原因上、除农民组外，在其它各职业组中，烫伤的发生率均多于其它原因的烧伤，化学烧伤主要发生于工人组，而农民组的烧伤和电烧伤多于其它职业组。

4．烧伤原因的分布

在本组病例中，常见的烧伤原因为：烧伤《包括汽油、火焰、炽热金属》，烫伤《热液、热蒸气》，电烧伤《电接触伤、电孤光烧伤》，化学烧伤《强酸、强硷》等。我们分别统计了本组病例致伤原因的分布情况，见表IV。

表4可见，在各种致伤原因中，以烫伤的发生率为最高，依次为烧伤，电烧伤和化学烧伤。

5．烧伤的季节分布

我们对本组病例就其不同月份的烧伤发生率与烧伤原因进行统计，看其分布情况，见表V—l和表V—2。

表V—l可见，烧伤发生的最多月份在6、7．8月份，占总例数的34．61％，春秋季次之，冬季最少。其原因与北方6、7、8月气候较热、衣着单薄易发生烧烫伤，而冬季寒冷、衣着较厚不易发生烧烫伤。

表V—2可见，在一年中除二月份外，各月烧烫伤的发生率均高于其它原因的烧伤，尤其在夏季烫伤的发生率为最高，而在秋冬季烧伤的发生率相对增加。

6．烧伤的城乡分布

我们将本组1520例烧伤分为城镇和乡村两组，分别统计其各组烧伤的发生率与烧伤原因的分布情况，见表VI。

表IV可见、城镇组烧烫伤的发生率显著多于乡村组，两组之比为3．09：l，这与本组病员多来自市区有关。在两组病例中，均以烫伤为多，但城镇组的烧伤发生率低于乡村组、而化学烧伤则高于乡村组。

7．烧伤程度的分布

我们根据1970年全国烧伤学术会议所议定的烧伤程度分类标准，将本组病例分为轻度、中度、重度及特重度烧伤，分别统计其各类烧伤的发生率与烧伤原因的分布情况，见表VII。

表Vll可见，在本组1520例烧伤中，以轻度烧伤为最多，依次为中度、重度及特重度烧伤。 在轻、中度烧伤中，以烫伤为多，电烧伤和化学烧伤均为轻、中度烧伤。在重度及特重度病例中，则以烧伤为多。说明烧伤的致伤程度多较严重、而烫伤的致伤程度相对较轻。

8．烧伤部位的分布：

在本组病例中，同一病例可同时存在多个部位的烧伤，因此我们对本组病例分别统计了不同部位烧伤的例与烧伤原因的分布情况，见表VIII。

表VIII可见，在本组1520例烧伤中，有记载的烧伤部位共2608个，其中以头颈部和上肢为最多，依次为下肢，手、躯干、足和会阴部。在头颈部和手都以烧伤为多，同时电烧伤的发生率也高于其它部位。说明头颈部和手部裸露易被烧伤。而上、下肢、躯干、足和会阴部则以烫伤为多。

病因分析与预防

本资料表明，在1520例烧伤中，其致伤原因最多者为烫伤，依次为烧伤，电烧伤和化学烧伤。从其发生的年龄来看，18岁至对岁和学龄前儿童为最多。各种烧伤多发生于家庭、工作中及意外事故。因此对于大多数烧伤是可以采取一定措施加以预防的。

1．开水及各种热滚烫伤

在本组1520例烧烫伤中，由于开水和各种热液所致的烫伤共918例，占本组病例的60．39％，其中6岁以下儿童为380例，占儿童烧伤总数的88．37％。在儿童，尤其是幼儿，由于行动甚为活跃，但又不稳定，对外界好奇而又不能判断其性质，因此极易在生活中发生烫伤。烫伤常见的原因主要为开水或装有热汤食物的容器放置不当而被打翻而引起烫伤。在部分边远山区，尤其是朝鲜族习惯用连锅炕，在城镇电饭锅的普及，而又不加防护，易致小儿掉入装有热汤食物的锅内而被烫伤。对于此类烫伤的预防除加强父母看管孩子的责任心外，还应对装有热汤食物及开水的容器放置在安全地方，以防碰翻而引起烫伤。

2．烧伤

在本组1520例烧烫伤中，烧伤为452例，占29．74％。在烧伤中汽油烧伤为最多，依次为火焰烧伤，液化石油气烧伤及炽热金属烧伤。

汽油烧伤：常见于在存放汽油的附近使用明火而引起燃烧致伤。其次是对汽油的使用不当而发生烧伤，如用汽油擦机器或洗衣物，烧煤油炉或用汽油引火等。再则是车祸等意外事故引起油箱爆炸而致伤。尤其是近几年个体汽车和摩托车的增加，使接触汽油的人群显著增加，而对汽油的使用与管理又不尽完善，因此汽油烧伤有逐年增加的趋势。汽油烧伤主要是对汽油的使用和管理制度不严，以及部分人对汽油的物理性质不够了解，乱用乱放汽油，违章操作而引起燃烧致伤。汽油烧伤预防的关键在于严格执行有关汽油使用的管理制度，完善必要的安全措施。

火焰烧伤：多系儿童玩火或衣物，被服着火等引起房屋失火及边远山区农村用地炉或火盆取暖而致烧伤。此类烧伤的预防在于加强人们对用火的安全意识教育，加强对火源的管理，改进不安全的取暖方式，禁止儿童玩火。

液化石油气烧伤：近几年液化石油气在城市居民生行中的广泛应用，因此由其而引起的烧伤逐年增多。此类烧伤多为乱倒液化石油气残液或管道、器具漏气以及对其使用不当引起燃烧爆炸而致伤。此类烧伤多较严重，常伴有不同程度的吸入性损伤。其预防的关键在于严格掌握液化石油气的使用方法，严禁自行乱倒残液，对液化石油气器具进行定期检修。

3．电烧伤

在本组1520例烧伤中，电烧伤为100例，占6．58％。包括电孤光烧伤和电接触伤，其中以前者为多。电烧伤多系由于不懂用电常识或违章操作以及小儿玩耍时触碰电源而致伤。值得提及的是目前家用电器的普及，而部分人对电源的使用与管理不当，使家庭中的电烧伤增多。因此应加强人们对用电知识的了解及对电源的使用与管理，完善用电的安全措施。

4．烧伤的综合预防

通过本资料可以看出，对于绝大部分烧伤是可以预防的。在成人烧伤主要与各项规章制度不健全或贯彻执行不够，安全意识不强等，以致违章操作，造成严重的烧伤事故。在儿童主要是对安全教育不够，父母对孩子的照顾看护不周，以及对可能引起烧烫伤的因素管理不严所致。烧伤后不仅给身体带来极大痛苦，同时也给国家及家庭带来很大损失，因此要加强对烧伤的预防工作。

（l）呼吁社会各界加强对烧伤预防工作的重视，广泛地进行宣传教育，提高人们的安全意 识。

（2）健全和执行有关安全的各项规章制度，严禁违章操作，加强对易燃、易爆和其它热源以及腐蚀性物品的管理。

（3）加强劳动保护，完善消防措施，对接触易燃物品及高温环境的工种应避免穿化纤工作服，必要时需穿防护服。

（3）对儿童、尤其是幼儿应加强看护，有条件者均应提倡送托儿所。

作者单位：牡丹江第一医院烧伤科