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A KNACK OF TIME—QUANTITY CONTROLLED INTRAVENOUS TRANSFUSION TECHNIQUE

张林祥 苑树俊

通常静脉输液多用滴管计算，而滴管常用手工制作，即使出自一手，也难完全一致。各个医院间出入更大，一般病人输液后即行拔管问题不大，但当严重烧伤病人作静脉切开或大静脉插管，则需终日维持均恒输液不得中断，过少不能完成定量，过快则招致心肺合并症，且液体一旦走空，则易发生空气栓塞。目前，国内输液泵尚难普及，我们据此设计了一种方法：先求出每毫升平均数，再根据每回输液总量推算出每分钟应输入滴数，并据此可求出定时定量应输入滴数（如8小时、16小时等）。也可用此法求出市场上出售成品滴管每毫升滴数，以作为定时定量输液之用，并可制出卡片查找，方法简便而易于推广。

方法及结果

随机取我院11个滴管，以每分钟50滴速度滴完50毫升液体所需分钟数，（以50毫升注射器为容器滴足50毫升为限，分别求出每个滴管所需分钟数，再求出每个滴管每毫升滴数。以第一管为例，输完50毫升时间为27分钟，则27分钟X50滴=1350滴（27分钟总滴数），则 1350滴/27分钟=27滴（每毫升滴数），即每毫升滴数与所需时间（分）相同，余类推。

求出11个滴管每毫升滴数后，再求平均值与标准差为 20．8±2．6滴………………………（l）

再求1000毫升液体24小时每分钟应输入滴数，1000毫升/（24小时X60分钟）=0．69毫升……………………（2）

即每1000毫升连续24小时输液每分钟应滴入0．69毫升。按我们医院滴管平均值计算：

0．69毫升X20．8滴=14．35滴…………（3）

即1000毫升液体用我院滴管连续24小时输液每分钟应输入14滴（舍去小数点后数值）。如 2000毫升则为2X14=28滴，余类推。

如烧伤休克期（第一日）输液量为6000毫升，前8小时应输入3000毫升，后16小时输入3000毫升，则前者为每分钟（3X14）X（24/8）＝126滴，而后者每分钟为（3X14）X（2＋16）=63滴。

日常非连续24小时输液，如8小时内输入液体1000毫升可计算为（1X14）x（2/8）=42滴，我们曾测量市贩卖哈娜好输液滴管每毫升为18滴。依此可计算1000毫升液体24小时输入每分钟应为1000mlX18/（24 x 60）=12．5 滴，2000毫升为25滴。如1000毫升8小时输入则1000X18÷（8X60）＝ 37．5滴，如此类推。

讨论

对大面积烧伤病人，高位肠疾病人常需连续输液，以补充水及电解质、血液成品、营养液体、维生素、抗菌素等，且多需静脉切开或经大静脉插管，终日维持均衡输液，对婴幼儿及老年或心血管病患者尤为重要，大面积烧伤病人寻觅一处插管部位很不容易，希望能多维持几天，一旦废弃非常可惜，甚至因此而失去抢救机会。且经大静脉输液因有负压一旦液体走空，可能发生空气栓塞招致死亡。因为心中无数需经常往返巡视，而增加无效劳动和忙乱。国外有输液泵可定时定量，国内虽有引用，尚难一时普及，连续输液计量则势在必行。我们设计了这种方法，简便易行，相当可靠，在此基础上也可测量制式（机械成型）的滴管，也可根据烧伤休克不同时期输液求出滴数，也可以应用于日常不同时间连续输液，如8小时或10小时输完所需液体，作到心中有数。下面是根据市贩哈娜好滴管每毫升18滴计算出来的数据，可制成检索卡，也可作成圆盘式检索卡，以备临床应用。

为了大家计算更清楚，故表内填入小数点后数字，实际临床应用可略去不计。

作者单位：北京军区总医院