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PREVENTION OF OEDEMA AND EXTENSIVE BURN DAMAGE THROUGH THE USE OF LARGE DOSES OF VITAMINEC

尤厚生 译

据《日本医学论坛报》报道，美国伊利诺仔大学Cook County医院烧伤中心的田中秀治柏林大学急救医学教研室）等在有关学术研讨会上报告，烧伤创面局部给予大剂量维生素C，可防止烧伤创面因微小血栓引起的皮肤血运障碍，从而阻止烧伤向深部发展，同时可抑制烧伤引起的水肿。

烧伤创面的微循环因出现血栓及血管通透性增强引起水肿，导致皮肤缺血，随时间延长可波及周围，在此基础上又引起继发感染，使烧伤向广度和深度发展。

通常外科治疗开始于烧伤创面向深部发展之时，如果在此之前能有某种方法防止皮肤缺血， 则有可能仅用最低限度的外科治疗使早期创面闭合。最近有人指出，烧伤后微小血栓的形成及血管通透性的增强可能与烧伤局部的氧自由基参与有关，因此，田中等考虑用维生素C阻断氧自由基的释放。有关实验研究表明，维生素C除抗氧化作用外，还有抑制血小板凝集，促进构成细胞间基质的胶原及弹性蛋白生成等作用，这些均和促进烧伤的治愈。

田中过去的实验已证实，对体表烧伤面积70％的模型动物给予大剂量维生素C时，发现烧伤后血管通透性增强受到抑制，而且在不减少心输出量的情况下早期输液量可减少1／4。这次研 究重点探讨了局部给予大剂量维生素C时，对烧伤后出现微小血栓和浮肿的影响。

实验设计是，在小鼠II度烧伤创面覆盖的纱布上滴加3mg／ml维生素C的林格氏液，按 1

小时2ml的速率滴入（以此换算，60kg成人每日应给48mg)结果发现，单纯滴林格氏液的对照组，烧伤后8小时创面血流量减少，而给维生素C组并不减少，两组间有明显差异（见图1）。

此外，对照组烧伤组织的含水率在烧伤后16小时间一直持续上升，而给维生素C组这一上升 明显受到抑制，4小时后两组已有明显差异（见图2)。

由此，田中指出，局部大剂量给予维生素C的疗法可阻止烧伤创面的微小血栓引起的皮肤缺血，防止烧伤向深部发展，有利于创面愈合。