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北京市顺义区第三医院(101301) 王立忠 郝玉岭

［摘要］ 目的：研究MEBO治疗张力性水泡的疗效。方法：对14 例下肢闭合性骨折引起的张力性水泡进行治疗。以MEBO直接涂于水泡，配合应用大剂量抗菌 素及脱水药物。结果：14例张力性水泡在10天内全部治愈，为及早手术治疗 骨折提供了条件。结论：MEBO治疗张力性水泡，方法简单、疗效确切、值得 临床推广。

［关键词］ MEBO 闭合性骨折 张力性水泡

下肢闭合性骨折后软组织损伤严重，患处皮下瘀血、肿胀。严重者皮肤可发生张力性水泡。既增加了伤口感染的机率，又影响了手术的正常进行，容易延误骨折的治疗。 我院近2年来，采用MEBO湿润烧伤膏治疗下肢闭合骨折引起的张力性水泡14例，均取得满意 效果，现报告如下：

一、临床资料

本组14例病人，男10例，女4例，年龄最大56岁，最小22岁，平均年龄37岁。其中车祸伤11 例，自行摔伤3例。髌骨骨折7例，小腿骨折6例，多发骨折1例。14例患者均住院治疗。

二、治疗方法及效果

抬高患肢，以09%生理盐水棉球擦洗张力性水泡表层及周围组织3遍，用无菌纱布吸干表面 的水分，以无菌注射器抽净水泡内渗出液，水泡泡皮保留，将MEBO均匀涂于患处。厚度约为 03cm。每天2～3次，每次涂药前清除上一次液化物。2～3天后，根据水泡萎缩情况。清除 坏死泡皮，至周围正常组织。继续以MEBO保护创面，厚度仍为03cm，每天换药1次。再经 过3～7天治疗，上皮组织覆盖创面，创口愈合

［2］，继续用MEBO保护创面2天后即可 行手术治疗骨折。术后无一例因张力性水泡引起感染。

三、典型病例

患者王××，女，56岁。病历号：骨科7745。1999年10月16日因车祸伤致“左髌骨骨折，左 胫骨髁骨折”收入我院骨科。入院第二天，患肢预定切口处及其周围出现张力性水泡数个。 最大直径为35cm、最小直径为05cm。为预防术后感染，手术延期。先用MEBO治疗张力性 水泡清洗创面后，抽出泡液。创面均匀涂MEBO，厚度03cm，无菌纱布覆盖。每日2次。同 时全身给予静点抗菌素及脱水药物。3天后泡皮松动，给予清除。继续以MEBO外涂创面，于 入院后第7日，创面修复，伤口愈合。再以MEBO涂创面2天，保护创面，手术治疗骨折，35天 后病人痊愈出院。

四、体会

下肢骨折引起张力性水泡是临床骨科医生经常遇到的情况。由于骨折后局部软组织损伤严重 ，组织内渗出多，张力大，往往在手术切口部位形成张力性水泡。不能使手术正常进行，只 有待水泡痊愈后，才能行骨折治疗。以前我院常规以碘伏纱条湿敷水泡表面，同时静点抗菌 素及甘露醇等治疗，局部创面在7天左右泡皮才松动。抽净泡液后，再继续湿敷3～5天方可 去除坏死泡皮。继续湿敷碘伏1周，创面才能愈合，共需2～3周时间，增加了病人痛苦。自1 998年应用MEBO治疗张力性水泡后，获得成功，缩短病程，我们有以下体会。

1 下肢闭合骨折所引起的张力性水泡，其局部损害与烫伤创面相似，一般为浅Ⅱ°创面， 区别只是病因不同。因此，用MEBO治疗是适用的。由于张力性水泡局部皮损严重，失去了组 织天然保护屏障，其治疗中易于感染。而MEBO通过其所含的β谷甾醇等成分有明显的抗炎 作用，在治疗水泡的同时，保护了创面，避免了创面感染的发生。

2 张力水泡由于其局部张力大，患处胀痛明显，碘伏纱条湿敷后，纱条对水泡有一定的刺 激，而疼痛加重。MEBO本身无刺激性，且能隔绝空气，减少外界对创面刺激，能改善局部微 循环，减轻组织缺氧、水肿对神经末梢的刺激和压迫，所以具有止痛作用，减 轻了病人痛苦。

3 下肢闭合性骨折手术最佳时机为伤后1周左右。MEBO可改变细菌生长繁殖环境，降低细 菌产生外毒素作用。MEBO治疗张力性水泡(浅Ⅱ度)，愈合时间短，约为7天左右，为早期手 术治疗骨折创造了条件。

下肢闭合骨折引起的张力性水泡，用MEBO治疗是一个新途径。方法简单、疗效确切，值得基 层医院骨伤科推广。

参考文献

［１］陆裕朴主编实用骨科学北京：人民军医出版社，1991679

［２］赛福丁.MEBO治疗四肢关节部位皮肤擦伤体会中国烧伤创疡杂志1999245

［３］陈旭林等MEBO脱痂作用的临床观察中国烧伤创疡杂志，1999236