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第四军医大学唐都医院 (710038) 乔骋 陈绍宗 许龙顺

［摘要］ 目的：观察负压对猪深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用并探讨其机制。方法：24个创面分成2组：对照组和实验组，观察创面愈合率和创面活检标本的DNA 周期分析。结果：实验组的创面愈合率与对照组相比明显增加。创面细胞的 G1期比例下降，S期和G2+M期比例增多。结论：负压可促进烧伤创面愈 合。

［关键词］ 负压 烧伤 创面愈合 脱氧核糖核酸 细胞周期

创面修复是一个复杂的生物学过程，受许多因素影响。临床上有多种方法和手段促进创面愈 合，负压技术是其中之一，但未涉及烧伤创面。本文就负压对烧伤创面的作用作初步研究。

资料和方法

1、 实验材料和设备：主要有医用海绵 ，手术贴膜及14号硅胶管构成的多孔闭合敷料，可调式电动吸引器，流式细胞仪及电脑图象 分析系统。

2 实验方法和模型制作：选用雄性小猪6头， 体重15kg左右。实验前动物背部去毛，氯胺 酮麻醉(30mg/kg体重)，在背部中线两侧用75℃圆形电烙铁烫10秒，制成直径3cm的圆形深Ⅱ 度创面(病理切片证实)，每只动物4个创面，每侧2个创面，分为对照组和实验组。创面经洗 必泰、无菌生理盐水清创后，贴一层凡士林纱布，对照组直接用无菌纱布包扎，实验组放置 一块修剪成与创面一样大小的医用海绵，将一端有2－3个侧孔的14号硅胶管埋入其中，再用 手术贴膜将医用海绵和14号硅胶管与周围正常皮肤一起覆盖密封，硅胶管经膜下引出，另一 端接在引流瓶和可调式电动吸引泵上，维持负压在－90mmHg～－120mmHg，每2天换药一次， 随时观察，注意防止吸引管扭曲或被分泌物堵塞，保持管道通畅。在第6、9、12天用电脑图 象分析系统分别测定两组创面面积，并记录创面完全愈合的时间。在实验第6天给动物麻醉 后做创面组织活检，标本用025%胰蛋白酶37℃消化2小时，300目尼龙网过滤，得单细胞悬 液，调整细胞数在1×105个/ml左右，用流式细胞仪分析创面愈合中细胞DNA周期的变化。

结 果

1、 创面愈合情况：第6天实验组及对照组的创 面面积分别为(1683±0438)cm2和(3 427±0375)cm2，实验组的创面面积较对照组显著缩小(P＜001)。第9天实验组有10个 创面已完全愈合，而对照组仅有2个创面完全愈合(P＜001)。第12天所有动物的创面均已 完全愈合，实验组及对照组创面完全愈合时间分别为(82±13)天和(104±15)天(P ＜001)。

2、 创面组织中细胞DNA周期变化：将两组动物 各12处创面愈合中细胞DNA周期比例(π±s)的影响汇于表1中。

讨论

负压技术应用于创面处理已有数十年历史，据国内外文献介绍，负压可以促进创面愈合，但到目前为止，尚未见到负压用于烧伤创面的报道。

本实验采用猪深Ⅱ度烧伤模型，观察负压对烧伤创面的影响。除观察创面面积有无缩小这一 指标外，还采用活检标本的细胞DNA周期分析作为判别手段，比较客观地反映负压对烧伤创 面愈合的作用。结果表明，负压能显著加速烧伤创面的愈合。实验组创面组织中，G1期比 例下降，S期及G2+M期比例增加，提示组织中细胞的增殖力提高。 负压促进烧伤创面愈合的机理目前尚不清楚，可能与以下几个方面有关：(1)提高创面血流 量，促进血管生成和高质量的肉芽组织生长。(2) 及时清除创面渗液和细菌，缩短创面清洁 时间；创面被贴膜封闭，阻止了外来细菌的入侵，避免了交叉感染的发生。(3)降低组织间 压，减轻水肿、改善局部微循环、加速上皮化

参考文献

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