目录

湖南中医学院第一附属医院(410007) 田应翠 周奇志 席建元

［摘要］ 目的：运用MEBO纱布治疗体表慢性溃疡，以红油膏纱布为对照 ，观察其疗效和药物对创面疼痛、感染、皮肤过敏、愈合时间及瘢痕形成的影响。 方法：分别将MEBO纱布或红油膏纱布贴敷创面，外层用无菌纱布覆盖固定，每日1～ 2次。结果：两组治愈率和总有效率无明显差异(P＞005)。但两组在用药 后减轻创面疼痛和感染，促进创面愈合时间及减轻瘢痕形成等方面比较，MEBO组明显优于对 照组，且有显著或非常显著性差异。结论：MEBO纱布治疗体表慢性溃疡疗效 可靠，优于红油膏纱布，并具有减少并发症的发生、缩短创面愈合时间和减少瘢痕形成等优 点。MEBO为一种理想的治疗药物，值得推广应用。

［关键词］ MEBO纱布 体表慢性溃疡 红油膏纱布

湿润烧伤膏是治疗烧伤有效的药物。因其独特的药理作用，目前也广泛用于皮肤粘膜溃疡、 创面修复等，均取得明显效果。我科自1995年9月～1998年10月用MEBO纱布治疗体表慢性溃 疡46例，并与传统中医外治药物(红油膏纱条)治疗的26例进行对照观察。现总结如下：

一、临床资料

72例病例均系我科1995年9月～1998年10月收治的住院病人。明确诊断为体表慢性溃疡，随 机分为两组。MEBO纱布观察组46例，其中因各种皮肤损伤原因引起者21例，下肢静脉曲张所 致者12例，糖尿病性溃疡8例，脉管炎性溃疡4例，放射性溃疡1例。单个溃疡面积1～81cm 2，平均为4525±2230cm2。年龄11～77岁，平均为4825±638岁。病程为3月～3 年，平均为152±038年。红油膏纱布对照组26例，因各种皮肤损伤引起者12例，下肢静 脉曲张所致者7例，糖尿病性溃疡4例，脉管炎性溃疡2例，褥疮1例。单个溃疡面积1～79cm 2，平均 为4437±2135cm2。年龄12～76岁，平均为4965±654岁。病程3月～3 年，平均为148±041年。两组在致病类型、单个溃疡面积、年龄、病程等方面，无显著 性差异 (P＞005)，具有可比性。

二、资料与方法

1、 材料制作：将纱布剪成5cm×10cm大小的纱条，依次平置于两圆角器械盘中，每隔10层 纱布分别涂布MEBO或红油膏30～40g，加层，放置高压蒸气消毒箱中，调温100℃，定时15分 钟，取出备用。

2、 治疗方法：清除创面内坏死组织及渗出物，先后用3%双氧水、灭菌生理盐水冲洗，无菌 纱布或棉球拭干后，分别将MEBO纱布或红油膏纱布贴敷创面，外层用无菌纱布覆盖并固定， 每日1～2次。一般不使用抗生素，创面严重感染者，酌情使用。但对糖尿病性溃疡及放射性 溃疡患者予以控制血糖，增加营养等全身治疗。

三、治疗效果

1、 疗效标准：

治愈：症状消失，创面愈合，随访半年以上无复发者。

显效：症状明显缓解，创面基本愈合。

有效：症状基本缓解，创面部分愈合。

无效：症状无改善，创面无愈合。

2、 统计学方法：计数资料用小样本X2校正公式检验，计量资料用t检验。

3、 治疗结果与分析：MEBO组治愈28例，显效10例，有效6例，无效2例，治愈率及总有效率 分别为608%、957%；对照组治愈12例，显效7例，有效4例，无效3例，治愈率及总有效 率分别为461%、885%。两组治愈率及总有效率比较，虽无统计学意义(P＞005)，但治 愈率及总有效率MEBO组均高于对照组。两组病例其它主要观察指标为减轻疼痛和感染程度、 皮肤过敏、瘢痕形成及愈合时间(表1)。

两组在减轻创面疼痛和感染程度，预防瘢痕形成及愈合时间等四方面经统计学处理，均有显 著性差异(P＜005或P＜001)。说明MEBO组在上述方面优于对照组。

四、讨论

体表慢性溃疡，是由各种原因引起的皮肤及皮下组织的局限性缺损。因其病程迁延，并伴有 不同程度的感染性疾病，故其创面苍老、水肿，基底部组织纤维化，不易出血，边缘部分呈 现“苍白圈”，其质硬、向内挛缩，创周皮肤色素加深，影响局部血运，致使局部组织缺血 、缺氧、营养状况差，愈合能力下降，临床治疗较为棘手。本病多归属中医的“臁疱”、“ 脱疽”等范畴，其局部治疗临床上多用具有解毒祛腐，生肌收口的药物如红油膏、橡皮生肌 散及升丹涂撒于创面进行治疗，取得一定效果。但其疗程长，药物对创面的刺激反应较大， 治疗过程难以顺利完成，况且此类外治药物多含汞、铅、砷等有毒物质，易致药物蓄积中毒。 MEBO为油质剂，本身含有的许多活血化瘀成分，通过改善微循环，使“不通则痛”变为“通 则不痛”，从而达到止痛效果。MEBO本身具有一定的抑菌作用。ME BO纱布能更好地亲和创面，同时又成为一层保护膜，防止细菌侵袭性感染。MEBO所具有的“ 祛腐生肌”功效，可使组织水解、酸化、皂化连同渗出物呈“自动引流”式无损伤排出体外 ，既减轻了创面有害物质的再损伤，又保护了细胞和创面修复所需的湿润生理环境。而MEBO基质的营养物质，如氨基酸、游离脂肪酸及糖类等，对细胞均具有营养和保护 作用，利于肉芽组织生长和上皮蔓延修复。本组病例观察显示：MEBO组治愈率和总有效率均 高于对照组，尤其在治疗过程中对减轻创面疼痛和感染，预防瘢痕形成及愈合时间等方面进 行对比，MEBO组较对照组有显著或非常显著性差异。

MEBO纱条治疗体表慢性溃疡疗效满意、可靠、安全。愈后多无瘢痕，或有薄软轻度疤痕形成 。实为一种理想的治疗方法，值得推广应用。

参考文献

［１］周华君中医外治疮疡近况，四川中医，1997，(9)：9

［２］沙广新应用MEBO治疗烧伤住院病人1550例临床总结报告中国烧伤创疡杂志1998 4：31

［３］曲云英，等MEBO抗感染机理的实验研究中国烧伤创疡杂志1996，1：19

［４］徐荣祥烧伤创疡医学总论中国烧伤创疡杂志1989，1：20