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江西省消防总队医院(330009) 邹元明

［摘要］ 目的：观察MEBO治疗角膜烧伤的疗效。方法：48例随 机分成2组：MEBO治疗26例46眼(治疗组)；传统方法治疗22例40眼(对照组)，比较平均愈合 时间、愈后平均对数视力、愈后并发症。结果：中、重度烧伤平均愈合时间 ，治疗组：1763±820天，对照组：2368±1037天，比较有显著性差异(P＜005) ；愈后平均对数视力，治疗组：501±013，对照组：495±016，比较无统计学差异 ；对照组2例并发角膜疤痕，1例并发睑球粘连。结论：MEBO治疗眼角膜热烧 伤优于传统方法，显著缩短治愈时间。MEBO有提高愈后视力，减少角膜并发症作用。

［关键词 ]眼角膜 热烧伤 MEBO 治疗

眼角膜热烧伤分为火焰烧伤和接触性烧伤，后者指由沸水、沸油、灼热煤渣等引起。眼角膜 热烧伤常合并头面部和四肢等部位烧伤，在治疗时，眼角膜热烧伤往往被忽视，贻误治疗时 机，给患者增加痛苦。因此，重视治疗眼角膜热烧伤有十分重要的意义。我院自1996年2月 至1999年7月，收治眼角膜热烧伤病人48例，随机分两组治疗观察。

一、临床资料

1 一般资料：全组男性34例，女性14例；年龄8岁～64岁，平均3688±1345岁；火焰 烧伤13例，接触性烧伤35例。入院时间：伤后24小时内就诊者45例，24小时～48小时就诊者 3例。烧伤程度：轻度烧伤11例20眼，中、重度烧伤37例66眼。(烧伤程度根据解放军总后勤 部卫生部编写的［临床疾病诊断依据治愈好转标准］为诊断依据)。两组临床资料及伤情见 表1。 眼角膜热烧伤诊断依据： 轻度烧伤，角膜表面呈薄雾状混浊，一、二日内消退，恢复透明。 中度烧伤，角膜呈毛玻璃状，但瞳孔可见。 重度烧伤，角膜呈瓷白色混浊，瞳孔看不见，角膜常可凝结坏死。脱落后产生溃疡或坏死， 周边有新生血管长入，可发生各种并发症。

2 治疗方法：治疗组26例46眼角膜热烧伤局部给予MEBO外涂，每日4次，暴露不包扎，眼 分泌物多时，及时清除。对照组22例40眼角膜热烧伤局部给予025%氯霉素眼液点眼，每次 1～2滴，每日4～6次，晚睡前涂红霉素眼膏。全组重度眼角膜热烧伤者给予1%阿托品眼液点 眼散瞳，每次1滴，每日3～4次。合并有头面部等部位烧伤者，均按照MEBT/MEBO方法治疗， 并据全身伤情给予高蛋白、高能量及高维生素支持治疗，适当抗生素预防感染。

二、临床观察及结果

治疗组外涂MEBO后10分钟左右，眼部刺激症状、异物感及疼痛明显减轻或消失。轻度烧伤角 膜薄雾状混浊2天内全部消退，恢复透明。中度烧伤7天左右角膜水肿减退，14天左右呈毛玻 璃状混浊角膜变清，视力恢复病前水平。重度烧伤白色混浊角膜经用MEBO第二天后坏死组织 开始液化脱落，7天后角膜上皮坏死组织完全脱落，15天后混浊角膜逐渐变清，21天后角膜 创面恢复正常，角膜完全透明，视力达病前水平。对照组眼部刺激症状及疼痛无明显缓解， 轻度烧伤角膜混浊上皮在2天内恢复透明，中度烧伤10天左右角膜水肿减轻，17天左右混浊 角膜逐渐变清，视力基本恢复病前水平。重度烧伤角膜上皮坏死组织13天左右完全脱落，20 天后混浊角膜逐渐变清，28天后角膜创面恢复正常，角膜透明，视力基本达病前水平(治疗 结果见表2)。

两组中、重度烧伤平均治愈时间有显著性差异(P＜005)。 两组中、重度烧伤愈后平均对数视力与并发证比较无统计学差异(P＞005)。

三、讨论

眼角膜热烧伤是一种很常见的烧伤，忽视眼角膜热烧伤治疗或治疗方法不当，易形成角膜 永久性疤痕，如角膜云翳、角膜白斑，重度产生角膜溃疡或穿孔，最后形成睑球粘连、肉芽 组织增生、粘连性白斑或葡萄肿，致视力永久性损害而失明。本文通过观察48例86眼角膜热 烧伤治疗，轻度烧伤一般在一、二日内完全恢复。中、重度眼角膜热烧伤使用MEBO治疗组， 平均愈合时间明显短于传统方法治疗，两组比较有显著性差异(P＜005)。MEBO治疗还明显 缓解了眼部自觉症状，一定程度上提高愈后视力，减少角膜并发症发生。MEBO治疗眼角膜热 烧伤有以下特点：

1 角膜是无血管组织，其营养的15%来自角膜缘血管网，5%依赖房水的扩散，80%为通过空 气直接交换获得。角膜烧伤后，角膜缘血管网等遭到破坏，角膜营养来源受限，角膜生长修 复受影响，烧伤后毛细血管增生，引起角膜血管翳，致长期不愈的角膜炎。MEBO内含有多糖 、脂质、蛋白质等多种营养成分，其大量葡萄糖可补充角膜烧伤创面代谢的能 量不足，维生素和有机酸直接参与局部营养支持，维持组织的呼吸代谢，蛋白质和酶类参与 细胞生长、分化，加速促进角膜上皮细胞修复。MEBO具有通畅引流作用，可代 替因损伤所致局部代谢功能障碍，MEBO基质成分能吸附角膜创面代谢产物，并转运到药膏外 表，同时，MEBO的营养物质不断渗透作用于角膜创面，补充角膜创面修复所需的成分，加速 损伤角膜的修复，缩短治愈时间。

2 眼角膜热烧伤，特别是中、重度烧伤，都累及到角膜上皮层和前弹力层，甚至基质层， 一航认为角膜这些结构损伤后，将由结缔组织增生形成永久性疤痕。MEBO中含有维生素类及 有机酸与结缔组织的增生有关。他们可减轻无透明纤维增生，避免疤痕组织形成，保持角膜 的透明度及视功能。

3 角膜有丰富的三叉神经末梢，知觉敏锐。角膜热烧伤后，角膜痛觉神经末梢受损或造成 痛觉神经末梢的缺血缺氧，疼痛显著，自觉刺激症状明显。MEBO具有清热解毒、活血化瘀作 用，能改善局部微循环，使角膜缘间生态组织恢复，疼痛减轻或消失。 MEBO中的黄柏内脂具有消炎止痛作用，直接减轻了患眼疼痛。

参考文献

［１］黄庆山等MEBO对家兔角膜上皮缺损愈合速率的对比性研究中国烧伤创疡杂志，1996，4：1416

［２］徐荣祥主编中国烧伤创疡学中国烧伤创疡科技中心中国烧伤创疡杂志社，1997 178181