黑龙江省讷河市妇幼保健院 (161300) 荆秀云
黑龙江省讷河市第一人民医院 顾岩华
[摘要] 目的:观察MEBO治疗尖锐湿疣的效果。用二氯 乙酸涂抹疣体表面15分钟,再用生理盐水擦洗,即于疣体表面及带部涂MEBO。136例患者每6 小时~8小时给药一次,8病例每12小时用药一次,疣体较大范围较广泛的3例患者,增加换 药次数,并行分期治疗。结果:每日接受3次换药治疗者4天~6天痊愈,每1 2小时治疗一次的病例半月内痊愈,并经随访观察,未见复发。结论:MEBO 对尖锐湿疣有良好地的治疗作用。
[关键词] 尖锐湿疣 二氯乙酸 MEBO
尖锐湿疣(肛门生殖器疣)是较常见的性传播疾病之一。目前国际已确认本病是由一种乳头状 瘤病毒引起的一种赘生物。疣体呈乳头状生长,病初病变较少,后渐融合形成菜花状团块。 孕期可大量增生。近年来,该病发病率有不断增加的趋势。为探讨MEBO对该病的治疗作用, 我院自1995年2月至1999年3月采用MEBO共治疗尖锐湿疣病人147例,取得了较好的效果。现 将治疗结果报告如下:
一、临床资料
本组患者147例,性别及年龄分布见表1。潜伏期1个月~12个月,一般为3个月。易发部位: 女性为外阴部大、小阴唇、阴蒂、会阴、肛门、阴道、尿道和子宫颈;男性为外生殖器、肛 门周围或肛门内,较少发生在尿道粘膜、膀胱及输尿管。绝大多数病人均有小淡红色疣状丘 疹,增生物逐渐增大,呈乳头、菜花样,对不典型病例进行辅助检查确诊,全组147例均被 确诊为尖锐湿疣。
二、治疗方法
首先用二氯乙酸涂抹疣的表面15分钟后用盐水擦洗蘸干即涂MEBO患处疣体表面及蒂部,可 视疣体表面迅速出现白色液化物。每3天~4天复查,观察疣体脱落面积,据情可再次给药1 ~4次,一般8~14次痊愈。如疣体过大或数量多,而范围广者,可增加用药次数或分期治疗 。女性先治疗阴道内部病变,然后治疗阴道外部病变。男性发生在阴茎、尿道、包皮系带及 肛门等部位病变,同时治疗。
三、疗效观察
根据治疗情况,将147例病人分为三个组别: 1 每6小时~8小时给药治疗者136例,均于治疗后4天~6天痊愈。2 每12小时给药一次 者8例,均于8天内愈合。3 疣体较大范围较广者3例,实行分期治疗,6小时给药一次,15 天内痊愈。疣体脱落后不遗留疤痕,无自觉症状。仅见原疣体蒂部长出淡红色新生皮肤及粘 膜。6个月~12个月恢复正常皮肤和粘膜的颜色。我们对147例治疗患者进行随访和追踪观察 ,3个月者45例,6个月者28例,9个月者21例,1年者48例,均未见复发。
四、讨论
尖锐湿疣又称肛门生殖器疣,好发于皮肤粘膜交界处,如外生殖器、肛门、会阴;也可累及 阴道和直肠;有时口腔也可受侵犯。主要致病原因为人乳头瘤病毒(human paillomavirus, 或HPV)。据文献报道,HPV至少有65种互不相同的基因型,其中多数具有明显地好发部位。 引起尖锐湿疣的病毒有HPV6和HPV11。诱发该病的直接原因是藉性交而传播,故已将此病划为性传播疾病范畴。该病多发生于成人,儿童并不常见,但也有因出生时被 接种HPV而发生生殖器疣者。
根据表1所提供的资料,147例患者中14岁~20岁的青少年患病率占总例数的401%,21岁~ 45岁年龄段占395%,全为46岁~54岁年龄组。以上统计结果至少可得出以下结论:(1)青 少年的患病率明显高于成年或中年组,因为在14岁~20岁的7岁年龄跨度范围内的患病人数( 构成比)明显高于21岁~45岁年龄跨度达25岁的患病率,更明显高于45岁以上的中年组;( 2)若将14岁~45岁的患病人数相加,其合并患病率已接近总例数的800%,据此又可说明尖 锐湿疣的好发年岁在14岁~45岁之间;(3)在患病性别方面,全组男女之比近于1∶1,即男 女之间无明显差别,但从中年人的(45岁~54岁)性别患病率发现,男性患者高于女性,尽管 与其它两组相比未出现统计学差异,但仍可看出45岁以上男性患者确实有上升趋势。 尖锐湿疣的治疗方法包括电灼与激光治疗,或外用鬼臼树脂(孕妇不宜外用);近来有人主张 向疣体内注射人白细胞干扰素。我们根据烧伤湿性医疗技术的原理,采用了湿润烧伤膏(MEBO)治疗,结果发现该药对尖锐湿疣有良好的治疗效果。根据病原学 推测,MEBO有可能通过抑制HPV的DNA合成,达到抑制疣体生长的目的;此外,MEBO能溶解角 质,并能活血化瘀、清热解毒,促使疣体糜烂、脱落,直至痊愈。
参考文献
[1]吴铁锋主编皮肤病症状鉴别诊断与治疗江西科学技术出版社,1999:31 5318
[2]徐荣祥烧伤湿性医疗技术中国烧伤创疡杂志,19973:4
[3]韩全甫,徐庶,官荣MEBO治疗尖锐湿疣98例临床报告中国烧伤创疡杂志,1993, 3:4445