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广东省深圳市福田医院(518033) 邓凤平 罗意文

［摘要］ 目的：探讨B超检查技术对术后切口感染诊断及判定疗效中的价值，并 以此寻找较为理想的治疗方法。方法：采用东芝SSA240超声诊断仪检查手 术切口可疑感染病灶，并对26例诊断为切口感染病例局部外用MEBO治疗，同时连续监测B超 声像图。结果：将治疗前与治疗后B超检查结果进行对比分析，总有效率及 治愈率均达100%，平均有效天数(〖AKx-D〗±s)623±188天，治愈天数1100±226 天。结论：MEBO可促使手术后切口感染病灶、局限、消失，无一例发生炎症 扩散。

[关键词］ 切口感染 MEBO 疗效 超声检查

在临床工作中，术后切口感染的病人并不少见，我们应用B超检查，观察MEBO对26例病人的 治疗效果。现报道如下：

一、临床资料

男性患者10例，女性患者16例，年龄18～37岁，剖腹产术后10例，肝胆术后4例，胃肠术后2 例，乳腺术后2例，阑尾术后4例，外伤术后4例。均为术后数天或切口拆线后切口红、肿、 痛、触及硬块，3例已发生破溃并有脓液流出。

二、方法

采用东芝SSA240超声诊断仪(探头频率35MHz)进行切口部位探查。

病人取平卧位或侧卧位，充分暴露切口，于该处行各个方向的扫查。26例病人的B超声像图 中，均见感染灶显示为不规则、界限模糊不清的低回声及无回声区，从表皮到皮下软组织， 深度不等。测量该病灶的大小，用最大的横径、上下径及前后径作记录。

MEBO的使用方法：用生理盐水清洗切口，并将MEBO直接涂抹于切口感染灶表面，厚约1mm。 已破溃者，用上述方法清洗切口后，用无菌棉签醮取MEBO伸入破溃口内，均匀涂抹。每天清 洗换药两次。于治疗前和治疗后第1天开始，隔日行超声检查一次，观察病灶的边界、内部 情况，记录反映病灶大小的三个径线。

三、结果

疗效判断：声像图显示病灶边界界限变清晰，病灶较治疗前缩小一半为有效；病灶恢复与周 围软组织回声一致或接近一致为治愈。

治疗结果汇于表1中(见表1)。总有效率与治愈率均达1000%，平均有效天数(〖AKx-D〗±s ) 为623±188，治愈天数为1100±226天，。无一例发生炎症扩散。

四、讨论

1、 超声检查的意义：

手术后切口感染，除因细菌污染引起外，还受很多因素的影响，如血肿、异物和局部组织或 全身抵抗力减低等。以往对术后切口感染的诊断标准是以临床症状及体征作间接诊断为依据 ，如术后3～4日切口疼痛未减轻，甚至加重，或减轻后又重新加重，并伴有体温升高，切口处红肿压痛或有渗液。

超声检查直观，无创伤，可重复检查，并可清晰显示软组织的图像，故目前广泛应用于临床 。通过B超的连续观察，不但对术后切口是否感染能作出较为直接的判断，而且还可以观察 到切口感染灶在MEBO治疗过程中的变化，真实地反映出MEBO的疗效，认为是一种直接而又客 观的判断方法。

2、 MEBO的药理作用：

MEBO的主要有效成分为β谷甾醇，是一种有效的抗炎剂，它能与炎症因子吸合成为一种中 间过渡性分子，从而消除炎症因子的致炎作用。因此，已被广泛用于各种创疡 及手术刀口感染及创伤创面等内外因引起的体表破溃损伤。MEBO又是一种中药 制剂，其主要成分黄柏、蜂蜡、麻油等。经中西药研究及组织学观察证明，它具有解毒生肌 、促进创面肉芽组织再生、改善创面的血液循环等作用。由于它能为局部组织提供充足的氧 及营养物质，促进局部新陈代谢，故可产生活血化瘀、祛腐生肌的作用。因此 认为，MEBO对术后切口感染疗效显著，而且使用方便，值得推广。

参考文献

［１］裘法祖，孟承伟外科学第二版，北京：人民卫生出版社1986：123

［２］徐荣祥中国烧伤湿性医疗学概念中国烧伤创疡杂志，1996，2：1

［３］朱倩，陈力莹MEBO治愈臀部窦道一例中国烧伤创疡杂志，1999，2：50