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湖南 衡阳市水口山矿务局职工医院烧伤科(421513)　　吴　灏

内容摘要　本文报告MEBO治疗11例氢氟酸烧伤效果佳；不留或少留疤痕；止痛效果明显；使用方便，无诸多医疗条件限制，适合基层医院推广应用。

　　关键词　MEBO　氢氟酸　烧伤

Abstract　11 cases of hydrofluoric acid burn were treated with MEBO. The results were very satisfactory. No scar or very few scars formed. MEBO is easy and simple to apply. It is suitable to be popularized in grass-root medical units.

　　Key words　MEBO　hydrofluoric acid　burn

氢氟酸为化工冶炼行业的一种重要酸，具有非离子化特性，渗透腐蚀力强，对机体组织损伤大。其烧伤特点是：进行性组织坏死及难以忍受的疼痛。我院在1992年前治疗氢氟酸烧伤采用10%葡萄酸钙外敷创面，药物镇痛及抗感染支持治疗，病人痛苦大，疗程长，经济负担重。自1992～1998年2月我院收治氢氟酸烧伤11例，伤后采用10%葡萄糖酸钙浸泡创面20分钟后，外用MEBO治疗，效果满意，适合基层医院应用。

一、临床资料

　　男9例，女2例。年龄20～46岁，平均28±1.5岁。均系生产、运输过程中烧伤。烧伤面积0.5～12%，平均2.8±0.4%。烧伤深度：均为Ⅱ°～深Ⅲ°^［1］。伤后短期急诊入院9例，伤后8～12小时入院2例。住院天数：最短5天，最长24天，平均住院日10±1.2天。烧伤部位以四肢、面、颈部为常见，多为散在性创面。

二、治疗方法

　　对9例急诊病人，立即予大量流动水冲洗创面25分钟，皮肤皱褶处延长冲洗10分钟，再用10%葡萄糖酸钙浸泡创面20分钟后，外用MEBO。11例中，有5例为水泡型烧伤。经上述处理，引流水泡液，保留浮皮，外用MEBO，严格按MEBT疗法涂药^［1］。病人5～10分钟后疼痛缓解，均5～8天痊愈出院。6例为灰白型或深部组织坏死型烧伤。初步处理后，在涂MEBO前，需清创，方法是4例小面积创面用手术刀片，2例较大面积创面用滚轴取皮刀削除确已坏死组织，以不出血、不疼痛为宜。并且每次清创后均予10%葡葡糖酸钙浸泡创面20分钟，再涂用MEBO，每4～6小时一次。对面积小，创面深，涂MEBO不方便者，我们用MEBO制成药纱布覆盖，8～12小时换药一次。一般8～12天创面坏死组织清除干净，继续外用MEBO，分别于12～24天痊愈。

　　对2例较大面积烧伤病人，我们结合全身治疗。入院后即予补钙，以10%萄萄糖酸钙20ml静脉推注，同时检测血钙、血镁、尿氟等，以调节治疗方案；并予肾上腺皮质激素，补充维生素B、C族，加大输液量，脱水等，以利氟排出体外，防治氟中毒。

三、治疗效果

　　本组11例全部治愈。除1例较大面积烧伤部分创面肉芽组织生长平皮后邮票植皮愈合外，其余均用MEBO治愈。5例水泡型及3例小面积灰白型创面愈后均无明显疤痕；2例深部组织坏死型愈合后留有少量疤痕，但不影响肢体功能。

　　典型病例：患者男，30岁，冶炼工人。1995年10月15日在配制氢氟酸时，由于地滑摔倒致30%浓度氢氟酸倒到地上，伤员四肢着地，摔倒时氢氟酸溅到面、颈、胸前部。当时感剧痛，立即予大量自来水冲洗全身，半小时后急诊入院。入院体查：神清，急性痛苦面容，双手颤抖，见面、颈、胸前、四肢总面积约12%散在性烧伤创面，创面中心为灰白色，周围绕以红晕，部分呈现水泡，泡液为果酱样色。以双手掌为最重，Ⅲ°面积2%，右手指指头呈苍白色，手指关节活动稍障碍。入院诊断：氢氟酸烧伤全身多处12%(浅Ⅲ°～深Ⅲ°5%)。创面治疗采用反复削除确已坏死的表面组织，10%葡萄糖酸钙浸泡创面20分钟，外用MEBO治疗，并强化全身治疗。24天痊愈出院。

四、讨论

　　1.根据氢氟酸烧伤后组织进行性坏死，不易清创的病理和临床特点^［2］。由于MEBO有促使坏死组织自动液化，并通畅引流，能有效地清除坏死组织。同时，MEBO还有促进残余皮岛、腺体等正常组织生长作用，且能在创面修复中调节上皮细胞与胶原纤维生长，达到抑制纤维组织修复，促进上皮现生的作用，从而避免和减轻了疤痕组织的形成^［3］，有利肢体功能的恢复。本组11例，除1例邮票植皮后遗留疤痕致右手部分功能障碍外，其他10例均为无疤痕或少量疤痕，且无肢体功能障碍。

　　2.氢氟酸烧伤另一主要特点是难以忍受的疼痛^［2］，其主要原因有：氟离子的渗透腐蚀作用刺激神经末梢疼痛，烧伤后神经末稍缺血疼痛及释放的化学因子刺激致痛等。临床实验证明^[3]：外用MEBO有中和创面残余酸作用，减少了氟离子的继续作用。同时，使神经末梢处在一个生理湿润环境中，药物疏通瘀滞带的微循环，以及药物对化学因子的“拮抗”作用，从而减轻了神经末梢缺血及化学因子刺激产生的疼痛。本组11例经用MEBO治疗，5～10分钟后病人疼痛均明显减轻，能忍受，不需使用度冷丁等强效止痛药物。

　　3.MEBO使用方便，造价低，适合基层医院推广应用。本组11例，除1例部分创面经邮票样植皮愈合外，其余均用MEBO治愈。MEBO的应用，不需无菌环境，只需将药物正确涂于创面，保持创面湿润暴露即可；不需敷料覆盖，不受诸多医疗条件限制，适合基层医院推广应用。

参考文献