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上海市曲阳医院(200032)　　吴小美

内容摘要　报告7例因肿瘤化疗药物外溢致皮肤及皮下软组织发生坏死，形成溃疡。7例中男4例，女3例。年龄36～74岁。溃疡部位：右下腹1例，手背6例。溃疡面积：最大6cm×4.5cm,最小1cm×1cm。病程23天-3年5个月不等。经用MEBO治疗后，12-33天治愈。文中对MEBO的独特功能作简要讨论。

　　关键词　MEBO　治疗　顽固性溃疡

Abstract　7 cases of subcutaneous tissue necrosis and ulcers caused by spilling of drugs during injection in tumour chemotherapy were treated with MEBO. Among the patients, 4 were males and 3 females, 31 to 74 years old. 1 case had ulcer in right lower abdomen, 6 cases in dorsum of hand. The largest area was 6cm x 4.5cm and the smallest 1cm x 1cm. The course of the disease varied from 23 days to 3 years. All the patients healed in 12 to 33 days. The author made a discussion on the effect of MEBO for healing ulcers.

　　Key words　MEBO　treatment　intractable ulcer

 一、临床资料

　　本组7例病人均因肿瘤化疗药物溢出致使皮肤及软组织坏死溃疡。其中男性4例，女性3例。最大年龄74岁，最小年龄36岁。部位：右下腹1例、手背6例。溃疡面积最大6cm×4.5cm，最小1cm×1cm。病程最长3年5个月，最短23天。治愈时间最长33天，最短12天。7例均只采用MEBO外用，未用其他药物(中、西药)。

 二、治疗方法

　　溃疡创面进行一般清创消毒，然后在溃疡创面均匀涂以MEBO约1mm厚，如分泌物少、干燥的创面，在药膏上再覆盖薄MEBO纱布，用消毒纱布敷盖，胶布固定，每日一次。

 三、典型病例

　　例1，患者女，36岁。因双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅲ级，伴有腹水。1990年4月18日入本市某医院即行抽腹水后腹腔化疗。用药DDP60mg、5-Fu1000mg、MMC6mg，因化疗时药物溢出，导致右下腹皮肤受损，半月后溃疡面积1.5cm×1.5cm。曾用呋喃西林、优锁儿、京万红换药，但是创面继续坏死，溃烂扩大。1991年4月该院考虑扩创后再作植皮术。患者拒绝而来我院门诊治疗。检查：右下腹壁有一个6cm×4.5cm溃疡面，内侧为2cm×2cm×3cm空腔，创面有灰褐色坏死组织。伴有恶臭。剪除坏死组织深达肌层。首先采用中医传统方法生肌散、红油膏换药，但是肉芽生长缓慢，经过2年半治疗，创面缩小至3.5cm×2.5cm，空腔处缩小成窦道，十分棘手。1993年9月改用MEBO治疗，清创后将MEBO均匀涂于创面约1mm厚，用细探针裹上棉花蘸了MEBO塞入窦道，然后用消毒纱布敷盖，胶布固定。经半个月治疗，使长达3年之久的创面与窦道相继愈合。

　　例2，患者男，61岁。因胃癌手术后化疗，静脉注射5-Fu渗漏所致左手背皮肤及软组织坏死。曾在某市级医院对症处理，未见好转。来我院门诊治疗。检查：左手背有一个1.5cm×2cm大小溃疡及1cm×2cm暗红色硬块，创面有灰色坏死组织，手背微肿、剧痛。因坏死组织与正常组织粘连较紧不易剪除，清创后将MEBO薄薄涂于创面，再覆盖薄MEBO纱布，然后用清洁纱布敷盖，胶布固定。用药后疼痛明显减轻，坏死组织液化脱落，长出新鲜肉芽，33天创面愈合，硬块消失。

 四、体会

　　因肿瘤化疗药物溢出引起溃疡，这不仅仅是皮肤及软组织坏死，而是由于病人自身免疫功能低下与局部血液循环障碍，致命局部营养不良所致。因此单纯用抗感染或生肌的外用方法是很难愈合。只有改善创面的微循环、增加局部组织的免疫能力的外用方法才能使创面愈合。通过临床应用证明MEBO不但具有以上功能，而且有很强的去腐生肌化瘀生新作用和消炎抗菌作用，控制感染，促进创面及窦道愈合。