MEBO治疗糜烂型扁平苔藓疗效分析

内容摘要　作者用湿润烧伤膏与金霉素甘油糊剂(AGP)随机单看对照治疗38例糜烂型扁平苔鲜病人。结果证明：在溃疡修复方面，MEBO治疗组有16例有效，而AGP组仅有9例；在止痛方面，MEBO有17例止痛有效，而AGP仅有9例。无论溃疡面修复与止痛效果，MEBO均明显优于AGP(P＜0.05)。本文还探讨了MEBO治疗糜烂型扁平苔藓的机理。

　　关键词　MEBO　治疗　苔鲜　疗效

Analysis of the Efficacy of MEBO in Treating Erosive Lichen Planus　Lei Yintao, et al. Hospital Affiliated to Taishan Medical College 271000

Abstract　38 cases of erosive lich planus were treated in random with single-blind control method with MEBO or aureomycin glycerol paste (AGP). The results revealed that in MEBO group 16 cases healed and in AGP group only 9 cases healed. 17 cases treated with MEBO had pain relieved and only 9 cases treated with AGP had pain relieved. The difference of the therapeutic effect and pain relieving effect between MEBO and AGP was significant (P<0.05).

　　Key words　MEBO　treatment　lichen planus efficacy

口腔糜烂型扁平苔藓(Oral Lichenoid Stomatitis.OLS)的治疗较为困难。为此，我院自1993年将MEBO试用于治疗OLS，并将其与传统方法金霉素甘油糊剂(AGP)治疗进行随机单盲对照，收到较满意的效果，现小结如下：

一、材料和方法

　　1.病例选择：我们根据病人的病史、临床表现及病理诊断结果，选择明确诊断的OLS的门诊病人38例作为研究对象。包括曾经应用激素，免疫抑制剂或其它药物治疗，但近一周未接受过任何治疗的病人。根据病变程度将38例病人分为三级：1级有自发痛，受刺激后疼痛加剧。2级无自发痛，受刺激后疼痛剧烈。3级无自发痛，受刺激后疼痛较轻。在均衡的前提下将病人随机分为治疗组和对照组(表1)。

　　2.试验方法：
　　MEBO组：应用北京光明中医烧伤创疡研究所生产的湿润烧伤膏，用消毒棉棒将药膏均匀涂抹于患处粘膜上，每日三餐后各涂一次，睡前一次。用药后半小时内不须饮水，一周后复诊检查。

　　AGP组：应用本院配制的成品糊剂(金霉素0.25g，甘油10ml，强的松5mg，地卡因1ml)，余同MEBO组。
　　3.疗效判断标准：

表1　两组病人基本情况

基本情况	MEBO	AGP
年龄^	53.8±1.65(岁)	55.5±1.78(岁)
性别^男女	8例 11例	7例 12例
病程^	4.5±1.06(年)	4.8±1.5(年)
疼痛分级^
1级	5	5
2级	8	9
3级	6	5

*七检验均P＞0.1　**x²检验P＞0.1

愈合程序：包括糜烂面的面积、充血程度分为3级；1级糜烂面全部愈合，粘膜颜色与周围相同。2级糜烂面愈合1/3以上，部分粘膜潮红。3级糜烂面愈合1/3以下，有不同程度的充血及糜烂。

　　疼痛程度：根据有无自发痛及刺激疼分为4级：1级自发痛及刺激均消失。2级自发痛消失，进食，说话时偶有疼痛较用药前减轻。3级自发痛较用药前次数及程度减轻，刺激痛无明显变化。4级疼痛未减轻。

二、结果

　　根据病人复诊时的检查结果及主诉结果进行统计学分析(见表2.3)。

	病例数	愈合程度分级			总有效例数
	病例数	1	2	3	总有效例数
MEBO组	19	9	7	3	16例(84.2%)
AGP组	19	4	5	10	9例(47.4%)

x²检验　P＜0.05

表3　两组病人疼痛程度结果

	病例数	疼痛程度分级				总有效例数
	病例数	1	2	3	4	总有效例数
MEBO组	19	6	4	7	2	17
AGP组	19	2	1	6	10	9

x²检验　P＜0.05

三、讨　　论

　　1.扁平苔藓是口腔科的常见粘膜病之一，但一般无自觉症状而被患者所忽视，只有当损害区糜烂或溃破后产生疼痛才就诊，因此糜烂型扁平苔藓则相对多见。根据近几年国内外研究^［1］扁平苔藓可能是一种局限性的自身免疫疾病，外源性或内源性的因素作为诱因导致发病。根据这一论点有些学者认为采用局部治疗可能更为有效^［2］。因此，本文选择MEBO外用治疗OLS并与传统药物AGP相对照，证实MEBO治疗OLS在愈合程度与疼痛程度的减轻方面都明显优于AGP。

　　2.MEBO是在传统中医药理论基础上研制成功的治疗烧伤的特效药物。它具有抗渗出、抗菌消炎、止痛、抗感染、促进创面愈合等作用^［3］。有学者认为，细菌侵入上皮内是扁平苔藓致病的重要因素，而且糜烂型扁平苔藓创面渗出较多，在口腔内的复杂环境下易被感染。因此，MEBO在OLS的对因治疗中有一定理论根据。

　　3.通过临床实验证实MEBO在减轻疼痛方面有较好的效果。创面涂药后，一般3-5分钟即可减轻或消除疼痛。这是因为该药为油性物质，使创面保持湿润，避免感觉神经脱水、坏死及降低神经末梢敏感性的作用^［4］。在创面愈合方面也收到较好的效果。一般在连续用药2-4天即可愈合，这是因为该药能保持创面湿润，去腐生肌、液化引流坏死组织，有利于上皮增生、能活血化淤，改善溃疡及周围组织的微循环，增加局部组织的新陈代谢从而促进创面愈合。

参考文献

［1］陈约翰主编。口腔粘膜病。人民卫生出版社，1983。第一版，P105
［2］干世风等。关于扁苔藓性质的探讨。现代口腔医学杂志，1994，第一期，P20
［3］徐荣祥。烧伤湿润暴露疗法(培训教材)。1986年
［4］周中泉等。烧伤创面的病理生理与创面覆盖物关系的探讨。中国烧伤创疡杂志，1995，4.24
［5］张树明等。湿润烧伤膏治疗褥疮(附32例报告)。中国烧伤创疡杂志，1992，3，39

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