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上海市中医医院援非摩洛哥医疗队马拉喀什分队　　李大卫

［编者按］下面发表一封作者来信及其所撰写的论文。作者是上海中医院援外医生，他在异国他乡应用MEBT/MEBO治疗烧伤取得显著疗效，受到当地人民的赞扬，为祖争得了荣誉。

贵社编辑：你们好!

　　我是上海市中医医院派遣援非洲摩洛哥医疗队马拉喀什分队负责烧伤工作的医生。我们在一所慈善医院工作，医疗卫生条件较差，必然给治疗也带来一定影响，有部分Ⅲ°烧伤植皮术后出现了创面及皮片生长不良，用抗菌素效果不佳。当国内湿润烧伤膏货到后，我们积极的应用MEBO湿性治疗，确实收到了显著的效果，特别是文章中的典型病例的女病人获得奇效后，令家属和当地医护人员高兴和惊奇，对中国烧伤膏大加赞扬。我们也感到自豪和光荣，同时也在临床实践中总结了点滴体会，今寄来贵社，请你们指正。

　　我现在医疗队地址是：MISSION MEDICALE CHINDISE HOPITAL IBN—TOFAIL MARRAKECH.ROYAUME DU MAROC

此致

敬礼

李大卫

1998年3月23日于马拉喀什

内容摘要　目的：探讨MEBO烧伤膏对游离植皮术后残余创面的作用。方法：选择1996年12月至1998年1月间11例游离植皮术后患者，男6例，女5例，年龄4岁～63岁，TBSA4%～23%。其中邮票植皮8例，大张中厚植皮3例。创面均有不同程度的感染、皮片生长不良。采用MEBO烧伤膏进行半暴露治疗、涂药1mm厚，每日换药1次。结果：用药后5天肉芽组织水肿明显减轻，渗出减少，皮片色泽转红。8天后皮片向周围扩展，部分创面出现新的皮岛。全部病例于8～23天愈合。结论：MEBO烧伤膏具有较强促进生长、加速创面愈合作用，对植皮术后残余创面有显著疗效。

　　关键词　游离植皮　创面感染　治疗　MEBO

Abstract　11 cases of burn were subjected to skin grafting. 6 males and 5 females, 4 to 63 years old, 4% to 23%TBSA burn. 8 of them received stamp skin grafting and 3 received large and moderate thickness skin grafting. The grafts did not grow very well and the wounds were infected. MEBO was applied using semi-exposed method, to a thickness of 1 mm, once every day. After 5 days of MEBO treatment, edema in the granulation tissue was subsided and exudate was reduced. The grafts became red and extended to the circumferences after 8 days. New skin islands began to appear in some wounds. All the patients healed in 8 to 23 days. MEBO has strong wound healing promoting effect. It is very efficacious for treating residual wounds post skin grafting.

　　Key words　Free skin grafting　wound infection　treatment　MEBO

我院于1996年12月—1998年1月使用湿润烧伤膏治疗11例烧伤植皮后皮片生长不良久治不愈的创面，通过与其它药物比较，体会到MEBO药膏有显著促进皮片活力和创面愈合作用。

一、临床资料

　　本组共11例，男性6例，女性5例，年龄4岁～63岁。致伤原因：沸水烫伤3例，火焰烧伤5例，电击伤3例；烧伤最大面积23%，最小面积4%，深度Ⅲ度，均为自体游离植皮术后病例，邮票式植皮8例，大张中厚植皮3例。创面均有不同程度的感染，不良皮片表现呈皱浮和停滞生长4例，呈部分皮片卷边、浮脱4例，呈皮片萎缩、肉芽组织水肿老化3例。

　　本组病例均在术后10天至3个月始使用MEBO膏，多数病例曾先后使用庆大霉素、新霉素、SD银霜等抗菌药局部治疗，但效果不佳。本组采用局部半暴露方法，先用面巾纸轻拭去创面上液化和分泌混合物，然后在清洁创面上用压舌板外涂湿润烧伤膏药1mm厚，再用灭菌纱布2至3层复盖包扎，每日换药1次。

　　本组11例创面全部治愈。愈合时间：用药后8～23天，平均11～15天。中等度生长不良创面用药5天左右，肉芽组织类性水肿明显减轻，创面渗出很少，皮片较用药前挺展泽红，8天左右皮片周边上皮生长扩散良好，部分病例的创面还有新的皮岛生长。

二、典型病例

　　女28岁，因颈、胸、腹部火焰烧伤，有Ⅲ度烧伤面积11%，经植皮治疗术后创面出现以绿脓杆菌为主的混合感染反复多次，在外院曾用过庆大霉素、新霉素、甲磺灭脓等局部治疗，但始终未能完全控制感染，三月后皮片已萎缩成点状大小嵌于严重水肿老化的肉芽组织中。然后经过MEBO湿性治疗一周，绿脓菌感染症状完全消失，高出创缘正常皮肤2cm厚板状样的肉芽组织变得平坦消肿，色泽鲜红，用药二周时已萎缩的皮片又开始迅速生长，23天后皮片全部融合痊愈。

三、讨　　论

　　正常情况下皮片移植三天后，皮片与创面基底已建立了新的血管，临床上可观察到色泽红润的皮片。但如果创面上存有残余坏死组织和大量病原菌，则可很快的继发感染，使皮片下刚新生的血管受到破坏，使皮片内的真皮受到细菌的溶解酶液化和溶解，受破坏的皮片可出现皱浮、周边卷脱、色黯淡、萎缩和完全脱落残亡等不良后果。按传统治疗方法是全身加强抗炎支持治疗，局部应用多种抗菌素换药，必要时则刮除肉芽重新植皮。本组有7例都曾按传统方法处理，但均无满意疗效，反而招致耐药菌株不断增加，肉芽组织不断增生老化，使治疗更为棘手。但临床实践证明，使用湿润烧伤膏治疗植皮术后皮片生长不良创面具有独特的疗效。

　　本文的典型病例有三大特点：第一是绿脓杆菌反复感染的创面使用药膏四次就完全控制了感染。第二是严重增生老化的肉芽组织用药一周后变为平坦红润。第三是嵌于肉芽中萎缩濒死的点状样皮片能得以复生且迅速生长融合。这三大显效充分说明MEBO首先具有较强的抗感染能力，这不仅药膏中的黄苓、黄连、白芷等中药有广谱抗菌作用，更主要的是其基质能保护隔离创面，阻止细菌继续侵袭，使创面上残余坏死组织被液化清除，药膏的辛脂性又能破坏细菌繁殖条件而达到有效的消炎抑菌，这样能使引起感染的坏死组织和病原菌二大有害成分逐步的被彻底消灭，使创面引流通畅。其次MEBO又能明显的改善组织内微循环的瘀滞状态，使毛细血管通透性增加，促进血流的恢复，从而改善了组织的水肿与缺氧，阻止了间生态的恶性发展，使得创面的酸硷PH值，微循环血流，水分、营养、细菌数等各因素的内环境转变成一个近似生理条件的良性环境，另外药物中的β-谷甾醇等成份具有促进上皮增生的作用，这些综合因素有利于创面的良性发展和促进皮片的活力，真正的达到了“活血祛瘀，去腐生肌”的功效，这是传统治疗中单纯抗感染的抗菌素所不具备的优点。因此MEBO是治疗烧伤各种创面的理想药物，在临床上有着广泛推广和应用价值。

参考文献