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二、治疗方法：

　　局部治疗主要采用MEBT，有内痔先用消痔灵注射疗法根治内痔，然后采用1‰洁尔灭清洁消毒肛周，充分暴露肛门后将MEBO均匀涂于患处，厚度1mm，每4小时涂药一次，每次涂药前用消毒卫生纸消除液化物，手法轻柔，勿损伤紧贴创面的一层透亮薄膜，一般换第二次药疼痛明显减轻。有潜性瘘道浅者可纵形剪开涂药治疗，深者做成MEBO油纱充填，每天换取1-2次。全部疡例均在裂口愈合后继续使用MEBO 1周，并嘱1周内保持大便不干巩固疗效。

　　全身治疗，感染症状明显的可口服抗生素，一般在治疗期间服用润肠通便的中药，少量进食，以精食为主，保持大便在1周内量少不干。

三、治疗效果：

　　本组500例肛裂患者，其中急性肛裂450例，治疗一天疼痛出血明显减轻，三天完全停止，治疗期间及治疗后追防便秘消失第8天裂口愈合，正常排便无疼无出血。慢性期50例治疗第四天疼痛、便血、搔痒症状明显减轻，第10天完全消失，大便通畅，第18天除5例瘘管处小创面没愈外，全部裂口愈合，瘘管分别于30天内愈合，后追防均无瘢疤形成。正常排便无疼无出血等不适。

四、讨论：

　　肛裂是由于多种因素引起的肛管皮肤全层破裂所形成的溃疡，溃疡基底深达皮下组织，严重的可深达括约肌。其好发位置为肛门的前后方，两侧极为少见。裂口的位置，旧的观点认为是在外括约肌皮下层之上，故建议作外括约肌切断术治疗肛裂，新的观点认为，肛裂是位于内括约肌之上(因将肛裂连同其下括约肌层作部分切除，送病理检查时，发现其肌层为平滑肌，并非横纹肌)，并提出反射刺激(大便时疼痛)所致内括约肌痉挛，是产生肛裂的主要原因。因此又建议做侧位内括约肌切断术。还有视同医学全身的泻热通便，清热利湿，养阴生津，补血养阴以及外治法、敷药法，洗涤法，塞药法，针刺，封闭等各种方法，其目的都是以解决疼痛为原则。没有考虑到肛裂是组织损伤，如何从生理修复学角度使肛裂创面恢复生理功能和形态。因此作者根据徐荣祥教授提出的烧伤湿润暴露方法设计理论，认为肛裂属于创疡范畴，也应该按创疡病治则进行治疗，确保肛裂有一个适于修复的湿润环境，保障创面坏死组织通过液化方式排出，保障创面分泌物及液化物的通畅引流，保障创面始终有药供应，隔离创面使用方便。本组500例全部采用MEBT治疗，临床观察体会如下：

　　1.止痛快，疗效巩固，本组500例，接受治疗后分别在1-6天疼痛完全消失，而且排便时也无感觉。MEBT早期止疼作用不是通过止痛剂，而是通过湿润环境，引流通畅松驰立毛肌平滑肌达到止痛效果。

　　2.有良好的止血润便和止痒作用，本组病人接受MEBT治疗均在短时间内便血停止，而且排便通畅，无搔痒症状。MEBT的由表入里层之液化方式使基底形成一层软薄膜保护。创面既止血止痒，又能保障引流通畅，因此创面感染控制较快。

　　3.通过药物的液化方式，坏死组织由表入里层层液化，在液化的同时创面组织达到生理修复，愈合后形态功能正常，因此复发率极低。