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内蒙古凉城县人民医院(013750)　　张传雄

内蒙古医学院第一附属医院骨外科　　路全立

内容摘要　本文报告应用MEBO治愈19例骨外伤病人。均系外伤、车祸所致的感染溃疡，皮肤缺损，骨外露创面。笔者采用湿润暴露疗法和包扎疗法，均缩短了疗程、使感染创面得到了控制和清除。创面肉芽组织生长和愈合速度快，减轻了病人的痛苦，取得了令人满意的效果。事实充分说明MEBO具有改善血液循环，促进上皮组织生长，抗感染能力强，加速创面修复，减少疤痕形成，且愈后功能良好等特点。值得骨科外伤的广泛应用和推广。

　　关键词　MEBO　骨科　外伤　应用

Abstract　19 cases of bone injury, including trauma, infected ulcer resulted from traffic accident, skin defect and bone exposure were treated with MEBO, using exposed or bandaging methods. Both methods had good efficacy. The treating course was short and the infection was controlled. Granulation tissue grew well and the wounds healed quickly. There was no pain for the patients. The results were very satisfactory. The results proved that MEBO had microcirculation improving, epithelialization promoting, anti-infective, wound healing promoting and scar formation reducing effects. The recovery of the function was very good. MEBO is worthy to be widely spread for use in bone surgery.

　　Key words　MEBO　bone injury　application

笔者参加内蒙古首届烧伤创疡湿性医疗技术推广应用学习班后，应用MEBO治疗皮肤缺损，感染溃疡，骨外露创面19例，疗效显著，现总结如下：

一、临床资料：

　　住院病人共19例，其中男13例，女6例，成人14例，儿童5例。致伤原因为外伤、车祸，其中皮肤缺损7例，形成感染溃疡面6例，邮票植皮术后残余创面4例，骨外露2例。

二、治疗方法与结果：

　　本组病人均用MEBO涂抹于创面，涂药厚度为1mm，每3-6小时涂药次，每次涂药前用消毒纱布将创面的液化物及原有的药液拭净，创面暴露，并清涂其坏死组织，再涂药。其中也采用包扎疗法，涂药厚度为2-4mm，涂药后再盖一层无菌凡士林纱条，无菌敷料覆盖，用绷带轻轻均匀包扎，12-24小时换药1次。

　　本组19例(其中6例配合应用抗生素治疗)全部治愈。其中骨外露2例，在暴露骨面用骨钻钻孔后形成肉芽组织后再涂药，创面很快覆盖，邮票植皮后留有轻度疤痕。

三、典型病例：

　　例1.孙×，男，23岁，内蒙古多伦县人，病例号379759。因车祸致小腿皮肤重度挫伤，胫骨下端开放性骨折，左小腿不全离断，入院后行清创缝合，加压钢板内固定，左小腿截肢术，术后见整个右小腿呈皮革样改变，呈褐色。右胫骨下端手术切口边缘坏死，感染而裂开，骨及钢板外露，故入手术室行切痂邮票植皮，创面未完全覆盖。取钢板后，骨外露处用骨钻多处钻孔，隔日换药1次，并配合应用抗生素治疗，治疗46天创面未愈，改用MEBO，采用暴露包扎疗法，18天后痊愈出院。

　　例2.王×男18岁，内蒙古包头市东河区人，病历号378726，患者以“右足碾挫伤”入院诊治，入院后见整个足背皮肤撕脱，骨、肌腱外露，入院后急行清创缝合术，反剪植皮，术后植皮创面60%坏死，部分肌腱外露，即用MEBO，采用包扎疗法，每12小时换药1次，治疗16天后痊愈出院。

四、讨论：

　　外伤致皮肤坏死、缺损、感染、溃疡，骨外露创面，主要致病因素是，病人自身免疫功能缺陷及局部血液循环障碍致局部皮肤营养不良，从而形成感染或形成溃疡难以愈合。以往采取外科换药，并配合抗生素治疗，创面难以愈合，最长达半年之久，致病人思想负担重，身心痛苦，怨气大，医患关系紧张，故本组病人应用MEBO后，均缩短了疗程，使感染，溃疡创面得到了控制和清除作用，取得了令人满意的效果。笔者认为MEBO在骨外伤应用中具有以下优点：

　　1.改善血液循环：陈旧溃疡创面及坏死创面用药24-72小时以后，肉芽组织由暗红转为淡红色，部分坏死组织液化后由暗变红，创面边缘肿胀有所消散。

　　2.控制感染力强：感染创面一般用药3-5天后，脓性分泌物明显减少，且引流通畅，体温可恢复正常。其作用机理是，MEBO具有保护、隔离创面外界环境与细菌的接触，阻止细菌的繁殖与锓蚀，对创面有保护作用。

　　3.加速创面愈合，减少疤痕：MEBO使创面保持湿润，为组织细胞再生提供了一个接近生理情况的生长环境，使坏死组织得到液化、排除，肉芽组织生长迅速，创面愈合加快。本组病人用药3-5天创面肉芽组织生长迅速，12-20天创面全部愈合。

　　4.本法治疗简单，能缩短疗程，减轻病人的痛苦，有利于病人积极进行功能锻炼，在骨外伤治疗中有一定的实用价值。

参考文献