北京 中国中医研究院广安门医院(100053) 莫爵飞 陈惠清 尹立伟 杨军
内容摘要 目的:为了揭示Ⅱ度烧伤创面早期应用正规MEBT的重要性及早期保留疱皮的临床意义。方法:选取Ⅱ度小烧伤创面,按就诊时创面情况分为正规MEBT与非正规MEBT两大组,非正规MEBT组中又分为疱皮完整与疱皮撕脱两小组,接诊后均用MEBO治疗创面,肉眼观察创面愈合情况。结果:Ⅱ度烧伤早期应用正规MEBT的临床疗效明显优于非正规MEBT的疗效,且有统计学的显著差异;Ⅱ度烧伤早期疱皮完整者比疱皮撕脱者创面感染率明显降,也有统计学的显著差异。结论:Ⅱ度烧伤早期应用正规MEBT治疗烧伤创面是取得最佳疗效的关键;烧伤早期完整疱皮是预防创面感染的有效屏障。
关键词 正规MEBT Ⅱ度烧伤 创面早期
Abstract Patients with second degree burn wounds treated with MEBT, were divided into two groups. In the first group, patients were treated with standard method in compliance with the requirements of MEBT/MEBO. In the other group, patients were treated with nonstandard method, some with the blisters removed and some with blisters preserved after removal of water, The results revealed that Second degree burn wounds when treated at the early stage with MEBT according to the standard method had better therapeutic result than those treated with non-standard method, the difference is statistically significant. Those with blisters preserved had lower wound infection rate than those with blisters removed, the difference is also statistically significant. So we conclude that MEBT should be applied according to standard method in order to get best efficacy and the preserved blisters as a barrier are helpful to the prevention of wound infections.
Key words Standard MEBT second degree burn wound at the early stage
小面积烧(烫)伤是日常生活中常见的突发性外伤,临床上常可看到由于创面早期处理不当而诱发创面感染或加重创面的损伤,从而导致烧(烫)伤创面的延期愈合。本研究重点观察了Ⅱ度烧(烫)伤创面早期应用正规MEBT及非正规MEBT处理烧(烫)伤对临床疗效的不同影响,提示了使用MEBO必须配合应用正规MEBT才能取得最佳疗效。同时观察到烧伤早期保留疱皮及撕脱疱皮对创面愈合过程具有明显的影响作用。现报告如下:
一、材料与方法
为了增加研究的可靠性,本研究观察的对象限为Ⅱ度小面积烧(烫)伤,各独立创面面积为体表面积的0.5%~3%,观察创面在容易暴露的头面、四肢等部位,而较大且不易暴露的创面则不在此列。按就诊时情况分为正规MEBT和非正规MEBT两大组;非正规MEBT中又分为疱皮完整(准MEBT)及疱皮撕脱2个小组。接诊后均继用MEBO治疗,肉眼观察创面愈合情况,每天记录一次。
1.正规MEBT:是指烧(烫)伤早期(3~5 天)保留疱皮,仅以细针头抽吸疱液,或用小剪刀剪小孔放出疱液,达到局部减压,改善创面基底的血运,缓解患处胀痛的目的。在疱皮外薄涂一层MEBO,每天涂药2~3次,每次上药前均用纱布轻轻沾除已液化的药渣,然后暴露患处。
2.非正规MEBT:是指各种原因在烧(烫)伤两天内撕脱了疱皮,或同时使用了其他物品处理的创面(如京万红、獾油、酒精、酱油、香油、牙膏等),或疱皮完整但使用了其他烧伤药膏且包扎一天以上,然后再用MEBO治疗。其中疱皮完整者称为准MEBT。
二、一般资料
本研究观察的患者共105例,其中男性64例,女性41例,创面共计163处。年龄最大者70岁,最小者3岁,平均30.08岁。火烧伤16例(25处),热油及开水烫伤89例(138处)。就诊时间伤后15分钟~40小时不等。正规MEBT组病例均为6小时以内的新鲜烧伤。
三、诊断及临床治愈标准
1.Ⅱ度烧伤:有明确的烧(烫)伤病史,创面有不同程度的水疱,伴有红肿疼痛,或疱皮已撕脱暴露红润创面。
2.创面感染:创面分泌物为脓性,或创面组织内嵌有脓栓不易清除,经培养有细菌生长。
3.创面临床愈合:创面药痂脱落后无渗液、无红肿,新皮肤嫩红平滑,患处无肿痛感,可有痒感。
四、观察结果
表一 Ⅱ度烧伤创面早期正规与非正规MEBT 的感染率和疗效比较 |
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表二 非正规MEBT组Ⅱ度烧伤创面早期疱皮 不同处理的感染率和疗效比较 |
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表三 正规MEBT与准MEBT的感染率和疗效比较 |
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六、讨 论 参考文献 [1]徐荣祥,烧伤湿性医疗技术,中国烧伤创疡杂志,1997,3:5[2]徐荣祥,烧伤湿性医疗技术,中国烧伤创疡杂志,1997,3:6 [3]米庆辉,等,MEBO治疗大面积重度特重度烧伤67例,中国烧伤创疡杂志,1998,1:13 |