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聊城地区人民医院 胥庆华

〖内容摘要〗本院用湿润暴露疗法治疗烧伤病人98例，取得了满意疗效，其中治愈93例，占94．9％。临床实践证明，MEBO较传统干燥疗法具有止痛作用明显，抗感染力强，深II度烧伤创面及时用药不留疤痕等特点。且不受环境、条件的限制，使用方便，疗程短，更利于基层医院推广应用。

我院自1990年4月开始应用北京光明中医烧伤创疡研究所徐荣祥教授发明的湿润暴露疗法治疗烧烫伤，取得了满意的效果。现将临床应用情况总结如下：

一、 临床资料

本组98例，其中男47例，女51例；年龄最小3个月，最大80岁；烧伤38例，烫伤52例，电击伤8例；最小面积1％，最大面积55％；单纯浅II度26例，伴深II度60例，III度12例；新鲜创面59例，感染创面29例。

新鲜创面局部直接外涂湿润烧伤膏，待疼觉消失后，刺破水泡，剪掉坏死组织，再涂药膏。感染创面，视污染情况的不同，先用生理盐水清洗，而后将湿润烧伤膏涂于创面。药膏厚约0．5－1毫米，每隔3－4小时涂药一次，液体高峰期2－3小时涂药一次，以保持创面湿润有药为度。在液体高峰期，尽量将液化物清除干净，以使药物更好的接触受伤组织，发挥药效，同时减少因毒素吸收所致的高热反应。清除办法是用弹力较好的卫生纸或无菌纱布沾取，也可用长镊夹取，但以创面无出血、不损伤正常组织为原则。对于肉芽过度增生的创面，可以采用MEBO适当加压包扎的办法。局部治疗的同时，对于烧伤面积较大的患者，及时给予输液、输血浆；加强口服营养等支持疗法。同时配合抗菌药物治疗。

98例，治愈93例，好转后自动出院5例，所有病例均未出现感染。除8例电流烧伤III度创面留有浅表型疤痕外，其余均未留疤痕。关节功能部位愈后的创面平复，活动自如，功能恢复良好。

二、 讨论

（一） 止痛作用

疼痕是烧伤病人最早出现的痛苦症状，尤其是婴幼儿常因创面剧烈疼痛哭闹而影响治疗或加重伤情。外涂湿润烧伤膏治疗，短则几分钟，长则十几分钟，病儿能安静如初。由此证明，本疗法有良好的止痛作用。其机理认为药膏涂于创面，能使创面与外界形成严密的屏障，阻止创面水份蒸发，避免空气（主要是氧气）对创面的损伤及对末梢神经的刺激有关。此外，药膏内含有活血化瘀类中药，能改善创面的血液循环，缓解立毛肌痉挛，从而达到"缓急止痛"之效。

（二） 抗感染作用

在收治的病人中，部分是经过其它方法治疗效果不佳的感染创面，多伴有发热，烦躁。入院后给予简单清创，外涂湿润烧伤膏处理，经过3－5天的治疗，病人体温恢复正常，创面分泌物减少，情绪稳定。据此推测，该药膏有一定抗感染作用，这主要是药膏涂于创面，使创面处于完全封闭的屏障内，防止了外界细菌的侵入。同时，药液易于与渗出物及组织代谢产物混合，变为"白色渗出物”，失去亲脂能力自动离开创面，易于与坏死组织结合，形成液化物，失去亲脂能力自动离开创面，易于与皮脂混合，与皮脂腺中的皮脂沟通，利于皮脂排泄。这样定时换药，引流通畅，阻断了细菌赖以生存所需的营养和水份，破坏了细菌寄宿、生长、繁殖的环境。

（三） 促进创面愈合

烧伤病理表明了传统的干燥方法，不发生感染时，浅II度创面愈合后不留疤痕，深II度和III度创面，均为疤痕组织愈合。本组病例在创面液化高峰期后，创面基底部颜色红润，血液循环良好。除8例III度电击伤创面留有浅表型疤痕外，其余病例包括60例深II度创面均未留疤痕。与传统干燥疗法相比，多数病人能提前5－7天愈合。因此我们体会该药膏有促进创面愈合，减少疤痕形成的作用。这与药膏的下列作用有关：1、促进上皮组织生长，抑制纤维组织修复。2、湿润环境，阻止了细胞的脱水，有利于上皮组织的再生。3、血液循环的改善，给上皮组织的再生提供了物质保证。4、控制感染，阻止了创面损伤加深。5、引流通畅，减少液化物和分泌物对胶原组织的刺激。6、瘀滞带的复活，更多地保留了腺体上皮组织，依靠其基部细胞分裂再生修复创面。

（四） 关节部位功能恢复良好

本组病例，有68只手，49只足部烧伤多为深II度创面。采用本法治疗，患部活动不受影响，愈后关节功能恢复正常。这是由于常温下药膏处于半凝固状态，涂于创面，通过体温温化，接触创面的一面逐渐由膏态变液态，向四处渗散；而暴露于空气面保持膏状。因此局部活动，不会影响药物的渗透及组织的修复，此乃其它疗法无可比拟的。