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EFFICACY OF MEBO IN TREATING WOUNDS AFTER OPETATION ON ANUS

浙江省临安县人民医院 赵立明 张钧书 杜根安

王成龙 于敏华 吴锦凤

〖内容摘要〗我院对80例痔、瘘肛门手术病人，按对照、均衡、随机等原则，分成实验组，对照组各40例，两组病人术后创口用不同方法换药。即实验组用北京光明中医烧伤创疡研究所徐荣祥教授发明的MEBO换药，对照组则用传统方法换药。疗效分：创口止痛效果，创口愈合后瘢痕程度及创口愈合所需时间等三个项目进行观察。结果经统计学处理，用MEBO换药的实验组，三项疗效均显示出优于对照组，且无任何毒副反应。值得临床推广应用。

关键词：肛门术后处理 MEBO 换药

我院对80例痔、肛瘘等手术病人，按对照、均衡，随机等原则，分成实验组及对照组各40例。实验组术后肛门创口全部采用北京光明中医烧伤创疡研究所MEBO换药。对照组则按传统方法换药。结果两组创口均愈合，但实验组换药期间痛苦小，创口愈合后瘢痕少，愈合平均时间明显早于对照组。现报道如下。

临床资料

（一） 80例病人中，混合痔切除术20例，炎性外痔切除术20例，结缔组织外痔切除术20例，肛瘘切开术（包括浅切深挂线法）20例，其中男性44例，女性36例，年龄最大60岁，最小18岁，以35岁左右青壮年居多数。

（二） 80例病人中，未发现有明显肝脏疾病，糖尿病、结核病等；未用抗炎类固醇等影响创口愈合的药物，未指导进行特殊营养饮食。

（三） 80例病人预先按随机数字表将四种术式（上述）分别分成实验组各10例，对照组各10例，即实验组总数40例，对照组总数40例。

处理方法

（一） 两组病人术毕肛门创口均不缝合，用碘仿纱条（大创口）或雷佛奴尔纱条（小创口）外敷并常规包扎。至术后第3天开始换药。

（二） 实验组；本组术后第3天开始，温水坐浴15分钟后，用MEBO制成的纱条每天换药1次，直至创口愈合。

（三） 对照组：本组术后第3天开始也温水坐浴15分钟后，用雷佛奴尔纱条（后期用凡士林纱条）每天换药1次，即传统方法换药。直至创口愈合。

（四） 两组其它治疗情况，如抗菌对症治疗等，根据需要处理相似。

疗效标准

（一） 疗效观察项目（共三项）

1、 换药期间创口止痛效果；

2、 创口愈合后瘢痕程度；

3、 创口愈合所需时间。

（二） 疗效判断标准

1、 创口止痛效果判断标准：

（1） 有效：自术后第3天（换药开始）至创口愈合期间，不感创口疼痛或仅有轻微疼痛，勿需应用止痛药物，不影响休息者。

（2） 无效：自术后第3天（换药开始）至创口愈合期间，感觉创口明显疼痛，且需应用止痛药物1次以上者。

2、 创口愈合后瘢痕程度判断标准：

（1） 有效：创口愈合后外观瘢痕不明显（仅有少量瘢痕组织），局部功能（如感觉，弹性）良好者。即瘢痕程度轻者。

（2）无效：创口愈合后外观瘢痕组织多，局部功能差者。即瘢痕程度重者。

3、 创口愈合时间判断标准：

每例自术后第3天（换药开始）至创口完全愈合所需天数计算。

结果

（一） 创口止痛效果：

（1） 实验组，有效26例，无效14例；

（2） 对照组：有效16例，无效24例；

（3） 两组经卡方检验（xx=5.01 P<0.05），有显著差异。

（二） 创口愈合后瘢痕程度：

（瘢痕程度轻者为有效，重者为无效）

（1） 实验组，有效27例，无效13例；

（2） 对照组：有效14例，无效26例；

（3） 两组经卡方检验（xx=8.46 P<0.01），有非常显著差异。

（三） 创口愈合时间 （自术后第3天计算）

（1） 实验组：最早7天，最迟25天，平均13．6天。

（2） 对照组：最早11天，最迟50天，平均24．3天。

（3） 两组经t检验（两样本均数差异比较，（ t=3.049,P<0.01），有非常显著差异。

（四） 两组均未发现因换药所致全身和局部毒副作用。

讨论

（一） 肛门部手术一般创口开放不缝合，经术后换药促使肉芽组织增生、创口收缩而达到二期愈合。因齿线以上肛管和肛门周围皮肤属脊神经支配，神经丰富、感觉敏锐，手术后创伤、炎症、排便、换药等刺激，可使括约肌、提肛肌挛缩，引起肛门剧痛。而传统换药法创口愈合时间长，药物对创面止痛效果差，愈合后瘢痕组织较多。故病人感到非常痛苦和恐惧。

（二） 针对上述情况，作者将徐荣祥教授发明的，对烧伤创面具有较强消炎止痛、活血化瘀、改善微循环及祛腐生肌、自动引流、促使肉芽组织健康生长、抑制胶原纤维过度再生、促进上皮细胞生长修复等功用的MEBO，用在肛门术后创口换药上，既减轻创口的疼痛、又加速创口的愈合，且愈合后瘢痕少。

（三） 作者通过实践证明，MEBO用于肛门术后创口换药，方法简便、安全，且疗效显著优于传统换药法。值得临床推广。

参考文献

〖1〗 张庆荣主编，临床肛门大肠外科学，第1版 天津科技翻译出版公司，1992，21，52

〖2〗 刘太生等，湿润烧伤膏在肛周脓肿切开术后的应用，中国烧伤创疡杂志 1990（4）38