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17 CASES OF REFRACTORY ULCER TREATED WITH MEBO

齐鲁石化中心医院外科 苏永涛 李加坤 刘仁学

〖内容摘要〗作者在3年的治疗经历中，将MEBO的应用扩大到各种原因引起的顽固性溃疡的治疗方面，并取得良好效果，值得参考，适宜于临床普及推广。

我院在1992～1994年中，应用MEBO治疗17例因肿瘤化疗、糖尿病、静脉曲张、开放性骨折等原因引起的顽固性皮肤溃疡，均获痊愈，现总结报告如下：

临床资料

本组17例病人共5种致病类型（见附表），其中男性11例，女6例，最大年龄64岁，最小23岁，创面面积最大15×10cm ，最小3×2cm ，创面处理主要是外涂MEBO，面积较大较深者，合并应用肉芽创面植皮，同时对各种致病因素做辅助及对症治疗。

典型病例

例一、 宋××，男，64岁，因双下肢大隐静脉曲张，伴双小腿皮肤溃疡4个月，经多方治疗仍缠绵不愈，于1992年10月14日入院。查体：双下肢静脉曲张，右小腿内侧下端有一8×5cm溃疡，左小腿前内侧下端有一个3×2cm溃疡，创口下陷、边缘如缸口，肉芽呈灰色，有暗灰色液性分泌物，臭秽不堪，创缘水肿，周围皮肤僵硬，有散在湿疹。清创后，外涂MEBO，抬高患肢，每日涂4－6次，同时静点先锋霉素V抗炎治疗，3天后伤面分泌物减少，臭味减轻，基底转呈暗红色，水肿消退。第8天左小腿创面已呈鲜红色，12天自行愈合；右侧创面在第10天亦可见红润的肉芽组织，第12天行肉芽创面植皮，5天后创面愈合。

例二、 于××，女，54岁。右乳癌根治术后放疗，致右腋皮肤溃疡，在外院应用"东方1号"烧伤膏，创愈膏，SD－AG，红霉素眼膏等多种药物外涂及全身抗炎治疗，创面仍迂延不愈，1994年4月来我院就诊，见右腋下有一8×5cm创面，基底暗红色，凹凸 不平，有少许灰黄色粘稠分泌物，伴有臭味，给予外涂MEBO治疗，3天后创面基底转红，分泌物减少，臭味消失，11天后创面愈合。

例三、 李××，男，64岁。有糖尿病史10年，行路时磨破右足跟皮肤，自行外涂京万红软膏及红霉素软膏14天，创面未见好转，反而逐渐扩大，加深，于1992年6月17日入院。查体，右足跟内侧有一4×2×2cm 溃疡，跟骨外露，创面有肉芽暗灰色，尿糖+++，血糖9．4mol ／L，给予口服达美康，静点青霉素，胰岛素，创面用高渗盐水湿敷，4天后病人血糖、尿糖恢复正常，遂行扩创，肉芽创面植皮，4天后换药见有1／3皮片液化坏死，创面肿胀苍白，剩余皮片下多有分泌物，8天后所植皮片全部坏死液化，故改用外涂MEBO治疗。用药6天后，创面肉芽组织生机明显好转、20天后创面自行愈合。

体会

对于因肿瘤放疗、糖尿病、静脉曲张等原因引起的皮肤溃疡，不仅仅是局部皮肤及软组织的损伤，而是由于病人自身免疫功能的缺陷及局部血液循环障碍，致使局部皮肤营养不良并发生退行性改变所致。基于上述原因，一般创面换药或植皮不易愈合。本组17例病人有11例在应用MEBO前采用了多种不同的治疗方法，均未获创面愈合，原因在于，一般外用药物不能促进组织再生，也不能改变局部血液循环和及时有效地进行创面引流。使用MEBO及MEBT治疗顽固性溃疡成功的原因在于：

1、 改善创面微循环：创面用药后48－72小时可见创面基底颜色由灰白、灰暗逐渐转为淡红色，创缘肿胀减轻，痛觉敏感，说明创面血运得到改善。

2、 抗感染能力增强， （1） MEBO有独特的自体循环功能，内层药膏经组织温化后，变成液态，与创面坏死组织分泌物细菌结合后，失去亲脂能力而脱离创面，而新温化的药物，亲脂力强，重新覆盖创面，从而使创面得到及时，充分引流。 （2） 创面始终有药液覆盖、起保护、隔离作用，减少了创面污染的机会。 （3） 微循环的改善，增强了局部组织细胞免疫及体液免疫功能。

3、 促进创面愈合：MEBO使创面保持湿润，为组织细胞再生提供了一个接近生理情况的生长环境，并能调节上皮组织及结缔组织的生长比例，从而促进了创面的修复。

综上所述，我们认为：MEBO对治疗顽固性溃疡，有安全效高，简便易行，无毒副作用等优点，不失为一种理想疗法。

参考文献

〖1〗 陈国桢，内科学：1986。

〖2〗 徐荣祥，中国烧伤创疡杂志。1994年第2期。