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作者单位：050000河北石家庄，武警河北总队医院烧伤整形科 

【摘要】  目的  探讨湿润半暴露疗法治疗耳廓深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法  对35例（60只耳）耳廓深Ⅱ度烧伤创面覆盖湿润烧伤膏（MEBO）油纱半暴露治疗，观察创面愈合过程及愈合后瘢痕增生情况。结果  创面全部自行愈合，平均愈合时间为21 d±4 d，创面未予植皮，无耳软骨炎、小耳畸形、“菜花”耳等并发症发生，随访6个月~1年，未见瘢痕增生。结论  湿润半暴露疗法治疗耳廓烧伤方法简便，可促进创面愈合，减轻瘢痕增生，降低耳软骨炎及小耳畸形的发生率。

【关键词】  烧伤湿润暴露疗法；耳廓；深Ⅱ度烧伤

【标识符】  doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2011.04.006

【文章类型】  临床应用 

【Abstract】Objective  To explore and analyze the clinical effect of treating auricle burns of deep second degree with MEBT/MEBO. Methods  A total of 35 patients (60 auricles) were treated with MEBO and semi-exposed method, wound healing process and scar formation was observed. Results  After an average of 21 ± 4 d days, the patients were all self-healed without skin grafting, all of the auricles recovered normal shape, and no complications of ear chondritis, microtia and cauliflower ear were observed. No scar hyperplasia was observed by the follow-up of 6 months to a year. Conclusion  It is an effective method to treat auricle burns with MEBO, which can promote wound healing, reduce scar hyperplasia and the incidence of chondritis, microtia of the ear.

【Key words】MEBT/MEBO; Auricle; Deep second degree burns 

面部烧伤患者耳廓烧伤的发生率很高，因耳廓有皮肤薄、皮下组织少及耳软骨抗感染能力弱等特点，若处理不当，烧伤后常发生耳软骨炎，最终导致小耳畸形，严重影响患者外观。我科自2007年5月至2009年5月，收治耳廓深Ⅱ度烧伤患者35例，共计60只耳，均采取烧伤湿润半暴露疗法治疗创面均Ⅰ期愈合，外观满意。报告如下：

1.资料与方法

1.1.临床资料

本组35例60只耳廓烧伤，其中双耳烧伤者25例，单耳烧伤者10例；男性21例，女性14例；年龄最小者7岁，最大65岁。致伤原因：火焰烧伤23例41只耳，热液烫伤9例16只耳，余为其他原因烧伤。本组病例均为耳廓深Ⅱ度烧伤，入院时间为伤后0.5 h～1 d。

1.2.治疗方法

所有患者就诊后，首先清除耳廓烧伤创面的异物，清除已用外用药物，应用生理盐水反复清洗，创面污染较重者给予碘伏溶液消毒。有水疱者用注射器低位抽吸疱液，保留疱皮，创面给予切划、耕耘减压处理。创面清创后，在无菌条件下选用单层MEBO油纱覆盖创面，平展、紧密贴敷创面，每6 h~8 h换药1次。换药时用无菌盐水棉签拭净创面渗出液、液化物及残留药物，祛除脱落的坏死组织，直至创面愈合。

2.结果

本组35例60只耳廓烧伤均Ⅰ期愈合，换药方便，覆盖药纱的容易祛除，不出血，可直接观察创面坏死组织液化、坏死及愈合情况。平均愈合时间为21 d±4 d，无 1 例发生耳软骨炎。愈后随访半年至一年，未见明显瘢痕及耳廓畸形，外观满意。

3.讨论

3.1.面部烧伤多伴有耳廓烧伤，因耳廓皮肤薄，皮下组织少, 耳软骨血供差，抗感染能力低，烧伤后在组织肿胀，局部压力增大的情况下，局部血液循环较正常明显下降，若创面未能及时清洁，则表面细菌会迅速繁殖，并向深层蔓延累积软骨膜，导致化脓性耳廓软骨炎的发生。

3.2.干燥半暴露疗法虽然能保持创面干燥，利于引流，但干燥的痂皮在融痂时可使耳软骨外菲薄的软组织及脆弱的软骨膜发生再损伤，严重者直接导致耳软骨外露；同时干痂的压力可导致痂下细菌向深部发展，或发生耳软骨炎。一旦发生耳软骨炎，耳廓畸形的发生则难以避免。

3.3.湿润暴露疗法或湿润半暴露疗法，其主要治疗药物为湿润烧伤膏，它可通过原位培养干细胞，促使病损组织再生，解决了烧伤治疗中的创面容易感染、不易愈合、治疗痛苦大、瘢痕愈合等四大难题^[1]。我们在临床工作中发现，MEBO治疗耳廓深Ⅱ度烧伤创面有其明显优越性：(1) 6 h~8 h换药1次，可及时清除创面渗出液及液化物，最大程度地清洁创面，减少创面细菌菌量，防止耳软骨感染。（2）MEBO重油纱布能更有效地保护真皮及皮下组织，换药时创面出血少、患者痛苦小。(3) 湿润半暴露疗法可始终保持创面湿润，避免了创面因干燥、脱水而致使创面加深，促进了创面细胞间生态组织的转化、复活^[2]。(4)减少瘢痕形成： MEBO可有效地控制纤维组织与上皮组织生长的比例，促进上皮组织生长。

3.4.耳廓位于面部，是人类重要的审美器官之一，因此耳廓深度烧伤后减少其瘢痕增生、缺损等畸形是临床医务人员需要解决的重点问题。在临床实践中我们通过使用湿润半暴露疗法治疗耳廓深Ⅱ度烧伤，可减轻创面感染，保护耳廓正常组织，促进创面Ⅰ期愈合，从而减少了瘢痕和畸形的发生率，患者对愈后外形满意。

参考文献

[1]徐荣祥.MEBT/MEBO临床治疗规范 [M].北京：中国医药科技出版社，2002：6~14.

[2]徐荣祥.烧伤治疗大全［M］.第一版.北京：中国科学技术出版社，2008：219.

（收稿日期：2010-12-16）